皮肤病的治疗体会

黄文川博士

奥克兰气候潮湿，四季花开，因此这里是皮肤病的高发区。在新西兰行医多年，到诊所找我治疗皮肤病的患者也经常见到。凭我大学学到的西医皮肤科知识，在加上中医治疗皮肤病的经验，对一些常见皮肤病的诊断和治疗还是有所体会，也治好了不少湿疹、体癣、过敏性皮炎等皮肤常见病。生活中我也遇到许多朋友不把皮肤病当回事，自己随便用药膏涂抹患处，有时越抹越重，因此有必要写点皮肤病方面的小常识，也许多大家有所帮助。

对于一般的皮肤病患者，他们不懂基本的医学知识，不管什么皮肤病都是皮炎，因此一律用抗过敏药消炎止痒(中国生产的皮炎平就是这类药物，新西兰也有同类药)，对于过敏引起的风疹、寻麻疹，或跳蚤、蚊子叮咬后的皮疹等，患者用后会感到瘙痒减轻，皮疹缩小。但对于真菌引起的体癣、股癣、脚癣等，用抗过敏药后会加重患者的病情。并且大多数抗过敏药都含有激素，长期应用可使皮肤粗糙。我曾遇到一例患者，他是马来西亚华人，患皮肤病多年。他主要是大腿内侧和阴部瘙痒。开始皮疹面积很小，他的一位中国朋友听他说大腿内侧痒，有皮疹，就给他一管从中国带来的皮炎平，他抹皮炎平到患处，瘙痒的症状有所减轻，他继续涂抹，但几个星期后，不但皮疹没有消失，反而皮疹面积增大，连阴部也有瘙痒。这样他可害怕了，他怀疑自己患了什么性病，他自己琢磨，他也没有做什么见不的人的事啊。为了不让妻子知道，他也不敢说，也不敢去见医生。最后发展到腋窝下也出来一片皮疹，瘙痒的他睡不好觉，才来见我。我一看，我就给他说，他不是什么严格意义的性病，只是一般的“股癣”，我建议他到药店买抗真菌的药膏(中国有一种叫达克宁,就是抗真菌药)。他有一次到我的诊所，告诉我用了我说的药，他的股癣很快就消失了，又继续用了几个星期，现在一点事都没有了。

股癣与体癣、手癣、脚癣一样，都是真菌感染引起的，真菌可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播，故股癣也被列入性传播性疾病之中，但不是严格意义上的性病。但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的，临床上80％以上的股癣是通过非性交传播的。主要症状是局部瘙痒明显。股癣皮疹的特征为： (1)股癣刚开始时皮疹为边缘清晰、稍微隆起的红斑，渐渐扩大，上面有落屑，渐渐由红色转为褐色或肤色。 (2)病损的中心渐渐自动愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症比较明显，上面可有皮疹、水疱、痂皮，甚至糜烂，形成环形。 (3)愈后留下暂时性色素沉着，瘙痒症状严重。 要明确诊断为股癣，一般说，作一个落屑的直接镜检，即取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一点氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，然后放在显微镜下，观察有否真菌的菌丝，就可以明确诊断。

股癣的治疗要以西药抗真菌药物为主，对一些顽固病例，我们也可合并应用中药。临床表明，中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一，它见效快，止痒好，治愈后不容易复发。实验证实，像中药黄柏、苍术、百部、青木香、土槿皮、艾叶、花椒、地肤子、苦参、土大黄、厚朴等均有良好的抗真菌效果。我常用青木香60g 百部30g 苦参10g 地肤子30g 黄柏10g 艾叶10g 川椒6g等十几种中药配成“止痒祛湿洗剂”，煎水，待温外洗，每日1次，每次20分钟，见效奇快。

临床上，股癣要与疥疮和湿疹鉴别。疥疮是由于疥螨寄生于人体皮肤表层所引起的一种慢性接触性皮肤病。谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。疥疮的治疗主要用硫磺软膏涂抹患处，因此与股癣的用药完全不同。

湿疹是一种常见的过敏性皮肤病可分为急性和慢性两种。可发生在身体任何部位，但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝，肘窝、阴囊、外阴及肛门周围等部位，发病原因未明了，过敏体质可能是发病的主要原因。因为好发于阴部，容易与股癣混淆。我常用中成药湿毒清胶囊来治疗湿疹，效果很好。

股癣毕竟是一种真菌感染，只要诊断正确，用药合理，一定会治疗痊愈的。临床上我们遇到的治疗不愈的股癣大都是诊断判断失误，错误用药。对于顽固不愈的患者，一定要找专业皮肤科专家，他们会给患者一个满意的结果。（阅读更多黄博士的文章请浏览 中文http://blog.sina.com.cn/drhuangnz 或英文http://drwin.co.nz/  黄博士诊所 09 5296185）