癫痫漫谈
(2009-05-19 07:43:14)
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癫痫中医诊断治疗健康 |
分类: 诊余杂谈 |
癫痫漫谈
`黄文川博士
一提到癫痫大家常想到突然摔倒、口吐白沫、四肢抽搐、不醒人事这种情形,殊不知这只是癫痫的一个类型,叫癫痫大发作;在临床上,我们也常遇到患者手中的东西突然落地,一愣神才知道发生了什么,这叫癫痫小发作;有的患者阵发性头痛、阵发性腹痛、阵发性胸痛,各种检查不能发现问题,其实是一种植物神经性癫痫,服用抗癫痫药后头痛、腹痛、胸痛将消失;有些患者阵发性骂人、打人、砸东西,平常与好人一样,大家常把他们认为是精神病,这也是癫痫的一个类型,叫精神运动性癫痫。因此,不要把癫痫看的太简单,一些疑难杂症,如长期的阵发性的胸痛,通过专业人事的详细检查和判断后就轻易地解决了。几个月前,我遇到一个老太太患胸前区疼痛数年,发作呈阵发性,胸痛发作时伴心慌、气短、出汗、全身无力,每星期发作二次。医生怀疑心脏病发作,但检查数次都未发现异常;怀疑胃病,胃镜检查无异常。患者找到我,抱着试一试的态度,让患者去看家庭医生,建议是否可以服用抗癫痫药治疗,果不其然,服用后未再发作。
如果怀疑是癫痫,应让患者做一些辅助检查以明确诊断。脑电图(EEG)是诊断癫痫最经济、最简单、最可靠的辅助检查。如果脑电图上出现典型的癫痫波,诊断癫痫无疑。但脑电图检查也有它的局限性,很多患者临床诊断为癫痫,但脑电图检查则正常。也就是说脑电图正常,不能说不是癫痫。现在有一种非常先进的仪器叫正电子发射断层扫描(PET),它能检查出脑部某一部位的生化代谢变化,是诊断癫痫最精确的仪器,只可惜它还没有普遍用于临床。CT和核磁共振(MIR)是用于头部的影像学检查,可发现脑部占位性病变如脑瘤、脑脓肿、脑出血、脑梗塞等。虽然CT和MIR不能明确诊断癫痫,但他们在癫痫的诊断上也是非常重要的。癫痫有症状性癫痫和原发性癫痫之分,症状性癫痫常有肿瘤、脑出血等引起,因此这些都离不开CT和MIR的检查。
目前癫痫的治疗以抗癫痫药治疗为主。抗癫痫药主要有苯妥英纳(大伦丁)、卡吗西平、丙戊酸纳等。发作不是太频繁的癫痫,如几个月只有一次发作,一般不主张用药。专家认为服用几个月的药就是为了预防一次癫痫发作是不值得的;另一方面,每次癫痫发作对人体的损害比长期服用抗癫痫药对人体的损害还要轻。对于发作频繁的癫痫一定要用抗癫痫药控制发作。抗癫痫药要在医生的指导下服用,从小量开始,慢慢加量到最小控制量,维持用药二年以上,如果未见癫痫发作,可慢慢减低药物用量,以至完全停药。一种抗癫痫药不能控制发作,可用二种以上抗癫痫药联合治疗。抗癫痫药治疗期间,要定期检查肝功、肾功和血常规检查,以发现药物对身体的副作用,以便及时处理。
针灸和中药治疗癫痫有很多报导,疗效是肯定的。我认为癫痫的治疗要以西药治疗为主,针灸中药治疗为辅,那种盲目夸大针灸中药对癫痫的治疗作用是不负责任和不切实际的。针灸中药可降低癫痫患者的西药用量,我们知道抗癫痫药的副作用是有目共睹,长时间的服药对身体的损伤很大,如果能降低它的用量,而不降低它的治疗效果也是一个了不起的事情;另一方面针灸中药可用于癫痫治疗过程中疗效的巩固。西药控制住癫痫的发作后,停止服用西药,用针灸中药来巩固疗效是我们治疗癫痫常用的方法。
癫痫患者除积极治疗外,还应该有安全意识。癫痫不论何时、何地都会发作,发作时患者意识不清,危险可想而知。因此,癫痫患者千万不能开车;不要游泳;不要做高空工作;不要做电工;不要做厨师等,只要认为发作时对患者来说比较危险的事情就应避免。除非某一天医生解放了你,你就什么都可以做了。
以上只是我的一些想法,请癫痫患者及家属参考。