关于带状疱疹的几个问题

黄文川博士

入秋以来，我们接诊治疗了数例带状疱疹病人，可能是奥克兰的天气逐渐转凉，在这季节交替时刻，带状疱疹病毒更容易侵犯人体。为了更好地预防和治疗这个病，我就谈谈大家关心的几个问题，也许对患者有所帮助。

带状疱疹是带状疱疹病毒侵犯人体的神经后，在神经走行路线上的皮肤损害。带状疱疹病毒长期寄宿在我们体内，当我们人体极度疲劳、极度虚弱时，病毒就会侵犯我们的身体。带状疱疹病毒是一嗜神经病毒，最容易侵害身体的周围神经，神经受损后，在神经走行部位的皮肤也受到病毒的侵蚀，就出现皮肤疱疹。带状疱疹病毒是一种非传染性病毒，因此，不要担心人与人之间的互相传染。

带状疱疹病毒最容易侵蚀的是肋间神经，因为肋间神经在胸背和腰间呈带状分布，皮损的形态也似带状，因此，把此病称为“带状疱疹”。但事实上，带状疱疹病毒可侵犯身体任何部位的周围神经，如面部的三叉神经，上肢的尺神经，臀部的臀上皮神经，下肢的坐骨神经痛等。如果你的面部三叉神经区受到带状疱疹病毒侵害，而出现皮疹、疼痛，医生诊断为带状疱疹，你不要奇怪。

一般认为，带状疱疹这个病是一皮肤病，其实它是一神经系统疾病。带状疱疹皮肤上的皮损，是神经受损后的外在表现，随着病情的好转，皮肤上的皮损将自动恢复。就像感冒后嘴唇上的疱疹一样，感冒好转，嘴唇上的疱疹也消失。来我诊所就诊的带状疱疹患者，十有八九是想买一些止痒止痛的外用药，治疗他们的皮肤疱疹是第一想法。从这个病的病理上讲，它是神经的炎症和水肿，因此，治疗上针对神经的抗炎、消肿和营养神经是最重要的。

临床上，皮损的治疗是以保持清洁，预防细菌感染为主。因此，一般的皮损就不需要处理，只是涂抹龙胆紫药水，使皮损干燥，达到预防细菌感染的目的。我经常见到一些患者，在皮损上胡乱上涂抹一些不干净的外用药膏，不但起不到治疗作用，反而使皮损继发细菌感染，造成不必要的痛苦。对于神经损伤的治疗，从西医的角度，在第一周应给予小量的地塞米松治疗，它可有效地起到消炎、消肿的目的；另一方面，地塞米松可增强身体的免疫状态，使极度疲劳、虚弱的身体尽快恢复到正常，有效对抗带状疱疹病毒。每天VB12的肌肉注射是必要的，它能有效地加快受损神经的恢复，连续应用二周。如果患者疼痛严重，可应用小量镇静药和适当的止痛药。

带状疱疹属于中医的蛇串疮，又名缠腰火丹。它是由于肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。中医治疗以清热解毒、清肝运脾。组方以龙胆泻肝汤为主，中药有龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地、黄芩、栀子等。如果疼痛严重可加乳香、没药；如果有全身疼痛、发热，可加防风、恙活；如果皮疹消失，而疼痛不止，可加红花、桃仁以活血止痛。针灸可有效地消炎止痛，痛经活络，可配合西药和中药的治疗。神经根刺激疗法和病损区的围刺是针灸治疗带状疱疹的主要方法。

通过以上各种治疗，大部分患者都会在半个月内完全恢复，只有个别患者留下带状疱疹后遗神经痛。即使无任何治疗，单靠人体自身的抗病能力，带状疱疹患者也会像感冒一样自行恢复，只是恢复的快慢及后遗症的大小而已。在治疗上，是选择中医还是西医，是选择针灸还是中药，就要根据患者的病情和患者的体质。根据我的体会，西药在消炎、消肿方面占有优势，中药在抗病毒和调节身体状况有自己的特点，而针灸在止痛方面最有效，特别是在治疗带状疱疹后遗神经痛，显示了针灸在镇痛方面的特色。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹患者最大的痛苦。它发生在一小部分带状疱疹患者，皮肤疱疹已经完全消失，皮损也恢复正常，而神经痛不但不减轻或消失，反而加重，更甚者，剧烈的疼痛使患者痛不欲生。这是因为损伤的神经恢复不完全所致。我们知道，在每一条神经里有无数神经纤维，而神经纤维之间有髓鞘间隔。当神经被带状疱疹病毒侵害，神经髓鞘受损，如果受损的神经纤维恢复不完全，神经冲动的传导就会发生在正常纤维和受损纤维之间的“短路”，短路的后果就是患者的剧烈疼痛。早期的合理治疗是预防带状疱疹后遗神经痛最有效的方法。可以尝试梅花针来治疗这种后遗神经痛。

带状疱疹病毒寄宿在我们体内，因此我们没有方法清除这种病毒，但我们可以保持强壮健康的身体，不让带状疱疹病毒有机可乘。（黄博士诊所006495296185）