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高血压是富贵病吗 

文/串河平夫

   高血压病是内科常见病、多发病之一。在我国，每12秒钟就有一人死于因高血压导致的心脑血管疾病。如何防治高血压已经成为一个生死相关的严峻话题。根据我国有关普查资料表明，随生活水平提高，高血压的患病率呈逐年上升趋势。目前，我国高血压患者多达1.6亿，世界上患高血压的人高达10亿，高血压已经成为生命的“第一杀手”。

   一、高血压是富贵病吗？

   人们总认为高血压、糖尿病等慢性病是富贵病，有钱的人才容易得。实际上，西方国家现在的情况是，高血压、糖尿病、肥胖、超重等这组疾病，在高经济收入、高社会地位的人群中发病率呈逐渐下降的趋势，而处于社会底层的人发病率反而高。这是为什么呢？主要是因为西方高知识层次的人得到正确引导的机会比较多。当整个社会发展到一定程度，获取食物已不存在经济困难的时候，没有防治意识的人群得这类慢性病的就会很多，有防治意识的就会下降。

   在我国，防治高血压病的最大难点是高血压的知晓率、治疗率和控制率（即所谓“三率”）很难提高。目前我国高血压的知晓率在30%～40%，治疗率在20%左右，控制率在10%左右，远远低于欧美国家。而且农村高血压病的“三率”更低些。由于人们缺乏防病、治病的知识，意识上还没有达到西方人的水平，仍然在无节制地贪求吃喝，因此，我们的高血压、糖尿病等慢性病的发病率仍随生活层次的提高而增高，即表现为富贵病。

   二、高血压的发病与哪些因素有关？

   1、年龄   随着年龄的增高，血压也有不同程度的升高，65岁以上老年人高血压患病率为50％，其中半数为单纯收缩期高血压。95％的高血压患者的病因不明，称之为原发性高血压。老年人患高血压病有以下几种因素：
   (1)老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食品；

   (2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压；

   (3)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症；

   (4)老年人的交感神经活性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出；

   (5)老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原因；

   (6)老年人肾脏排钠能力降低。

   2、食盐   高血压与食盐量高度相关，钠摄入过高对肾脏、对血压都不好。摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3～4g／日，高血压发病率3％，4～15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。

   3、体重   肥胖者发病率高。

   4、遗传   大约半数高血压患者有家族史，可能与遗传性肾排钠缺陷有关。除了有家族患病史外，遗传性高血压的另一个特点是发病年龄较低，往往40岁以前就表现出明显的临床症状。

   5、生活方式   除了以上因素外，高血压患病更多的是与生活方式有关，如体力活动少，膳食不平衡，尤其是能量摄入超标，还有脂肪、碳水化合物的比例不合适，蔬菜水果吃得比较少。在我国，北方人患高血压病的人群比例大于南方人群，可能就与北方人的生活方式、食盐摄入量高等有一定的关系。

   6、家庭环境   有时父母患高血压病，孩子也患高血压病，我们往往会把这一现象理解为是遗传。其实造成这一结果的因素并不一定都是遗传原因，家庭共享的环境因素，比如同样的饮食结构、同样的生活方式，可能是另一个重要患病因素。如果家庭整体改变不良生活方式，全家人的情况都会改善。

   7、情绪紧张   高血压与紧张也有关。人本身有一个血压调节机制，当人的情绪激动时血压就会升高，如果反复受到刺激，久而久之，本来不是高血压的可能就会变成高血压。

   有噪音的职业工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。医学研究发现，工作繁忙紧张的人，如果经常遭受强大的压力的话，他们的心理会一直处于紧张状态，血液中去甲肾上腺素的含量将比正常人高出30%以上。

   三、全民健康教育的实施与意义

   对多数患者而言，高血压是无声无息的疾病，很多患者患病多年仍未察觉。有效的防治可以使脑卒中死亡率下降50％，因此必须下大力气进行公众卫生教育。

   针对血压正常人群、高危人群和高血压患者持续开展健康教育、生活方式干预和药物治疗干预等三位一体的健康促进活动，可以有效降低和推迟高血压发生率，控制和降低人群高血压水平，以较少的投入获得较大的经济和社会效益。要开展公众卫生教育，提高公众对高血压的认识，必须政府、医生、媒体和大众协作努力，否则，遏制高血压就是一句空话。

   另外，健康教育不能只停留在知识教育上,还要教给相关技能。比如说防治高血压需要限盐，按世界卫生组织建议，每人每天盐的摄入量是6克以下。

   有的国家和地区为帮助人们限盐，给居民发盐勺，一小勺是两克，一个人一天的食盐不超过三勺。这样就让人有一个概念，有一个参考量，这就是一种技能。

祝大家新年快乐！身体健康！