心理治疗设置的技术意义

馨心心理咨询的博客

“咨询不该是免费的，收费是咨询的一部分。”

对方的回答是：“对于你讲的，我不能同意更多了。”

在不要免费咨询上，很多我课程中的学员也表示了疑惑和不解。

我想这和中国文化和社会道德里的“热于助人”可能相关。

然而，这冠冕堂皇的背后，心理上的需要也不可忽视。

我谈其中比较重要的两点。

关于收费

免费给别人咨询难道不是一种无私的奉献么？难道我献爱心不可以么？

在治疗关系中，治疗师和来访者有着天生的不平等关系，那就是——

治疗师是帮助者，来访者是求助者。

收费除了是治疗师价值的体现外，更重要的技术性作用，是平衡了这样的不平等。

收费让咨患关系成为更职业的关系。

人们会说，心理咨询不是从人性的角度帮助来访者的么？职业的关系是否让咨询停留在冷冰冰的技术层面？

正是因为心理咨询中，不管是治疗师还是来访者，都投入了甚至可能比日常生活中更多的情感，更需要用收费来维系这样一种职业关系。

假设心理咨询是不收费的，我们看看会发生什么？

一个来访者沉浸在消极的情绪中，他的天空是灰色的，生活和工作都受到了影响，他甚至想到过伤害自己。

有一天，他可以免费从治疗师那里获得帮助，消除症状，重新唤回积极的人生和灿烂的阳光。

如果你是这样一位来访者，会对于治疗师产生怎样的情感？

——欣赏、感激、崇拜、甚至爱。

而你是无偿获得这些帮助的，你会觉得治疗师像谁？你觉得会愿意为他做什么？

也许这样治疗就结束了。

也许，一个内在也有伤口的治疗师，会利用这样一份关系，从来访者身上“剥削”这样的情感，甚至内疚感，以获得

——认可、赞赏、成就、甚至是“我是救世主”的感觉。

一名不成熟的治疗师，也许会在这样显然不公平的关系里，从来访者身上吸取能量来满足自己的需要，并伤害到来访者。

也就是心理咨询中治疗师可能面临的最大陷阱

——利用病人治疗自己！

收费让治疗师更有责任感和职业的角色感。

关于治疗室外接触的禁止

从自体心理学的角度，治疗的效果在于治疗师对于来访者的神入理解和接纳，从而让来访者可以自己接纳自己，统整自己的自体，并内化治疗师的神入接纳的品质。

从某种角度，治疗产生效果的本质，在于“内化”，让一种成熟的自我功能从治疗师内化到来访者的内在。

举例，当儿童刚刚开始学习走路并第一次摔倒时，她会痛哭流涕；而今天我们成人不小心摔倒，是否还会失声痛哭呢？这中间发生了什么变化？

当儿童第一次摔倒，父母是怎样做的？

——立刻扶起她；

——用手臂和身体紧紧地拥抱她；

——给她疼痛的部位揉一揉；

——同时嘴巴说一些安慰鼓励的话；

——我们脸上满是心疼的、关切的表情，同时传递成熟成人的“没关系”的感觉；

——有的父母或长辈甚至会去打地板。

这一切给孩子怎样的感受？

——安全、温暖、关心和爱。

当孩子第二、第三次摔倒，我们依然会这样去做。

也许有一次，我们觉得应该培养让孩子自己站起来了，或者那时父母恰好不在身边没有注意到。

孩子再次痛哭等待父母的到来，结果也许很长时间父母才过来，也许最后不得不自己含着泪爬起来。

直到有一次，她再次摔倒痛哭时，心里突然回忆起了父母对自己做的和说的，重要的变化产生了，

——父母“安全”、“温暖”、“关心”和“爱”的品质和能力，内化到了孩子的心里，让人们有能力自己给予自己这些，而不再必需依赖他人。

我们的各项功能，都是这样点点滴滴从养育者、老师、朋友、领导和其他人身上内化到自己身体里的。

同样，在咨询室里，来访者体验到过去从来没有经验过的良好回应。当在日常生活中再次遇到困境的时候，他产生焦虑并渴望获得治疗师的帮助。

而此时的焦虑，对于来访者是有积极促进作用的。

当有一次，来访者在焦虑状态中，头脑里产生一个想法：

——如果治疗师在，他会说什么、做什么？

——或者如果我是治疗师，会怎么想？怎么做？怎么说？

这是关键的里程碑，意味着来访者开始内化良好的功能了。