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精神动力性团体心理治疗究竟是什么

(2017-03-08 23:11:09)
分类: 小组伴侣
精神动力性团体心理治疗究竟是什么
台湾.张达人微课文字稿
原创 2017-03-06 慧之源心理

精神动力性团体心理治疗究竟是什么

  

此次微课主题:

1、精神性动力团体究竟是什么?
2、什么样的人群适合成为团体成员?
3、如何判定”我“是否适合加入精神性动力团体?
4、加入精神动力性团体,”我“能获得什么?
5、动力性团体治疗与一对一治疗有哪些差异性及其特点?

 

精神动力性团体心理治疗

文稿修订人:台湾心理治疗学会 
张达人理事长

   
      很高兴有这个机会,与大家谈谈什么是精神动力性的团体治疗。我想分两部分谈,首先是何为精神动力性?
      精神动力性,又可以分成四方面:第一是主观的经验,第二是潜意识,第三为心理因素决定论,最后是早期的经验,永远是我们此刻状态的序幕;上述不论个别或团体,都要论及的。动力性心理治疗,主观的经验很重要,它不像做科学研究,需要的是绝对的客观;而我们从事动力性心理治疗,一定要亲身的投入,它不是知识也不是用思考的;而是先用自己的感觉,去感受和体验与个案的关系,或是与团体内的成员,如此在治疗的时候,则过程比谈什么内容更重要。例如说我们与人相约看电影,是谁先提出看电影的,何人出钱,是请客还是均分?有没有迟到等?
      电影是看成了,但是在看电影前相约的过程,是一个历程,它牵涉到大家彼此是怎样的互动关系,至于电影内容则是另一个议题,这就是过程重于内容的意思。谈动力性,虽强调主观的经验,并不是表示不注重客观分析,而是说有了主观的经验后,再怎样针对发生的主观经验之过程做客观地分析和诠释。

      其次谈潜意识,有位学者曾这样描述人,说人像个窗户,这窗户分成四面小窗。其中一面是我知你知,另一面是我知你不知,第三面是我不知你知,第四面是我不知你也不知。我们在社会上,经验到的人际互动,「我知你知」的部分都是表浅的人际关系;若「我知你不知」则表示我有些秘密,不想对你讲;但若「我不知你知」,则有如国王的新衣,常闹出许多当事者不知道,而旁观者却非常清楚的笑话;最后则是「我不知你也不知」,这有如一个浑然不明的状态,谁也不知道,或许只有上帝知道,但它并不是不存在,其近似荣格所称的「集体潜意识(collective unconsciousness)」。这里所谈的我知,不管你知或不知,在我的意识层面都知道;至于我不知你知,或我不知你也不知,在我的意识面都是不知,这并不表示事实不存在,但「存在的真实」又在哪里呢?我们说它存于「潜意识」内。所以与人接触或谈话,事实上都有我知和我不知的部分,也就是有意识的部分,也有潜意识的部分。

      第三,心理因素决定论,是说任何事情的发生,都有心理因素的背景。像某个人平常不会跌倒,最近老是跌倒,或是某个人做什么事都很严谨,都不会出错,最近反而常出问题;甚至,有人约会,从来不迟到,最近却常迟到;这在说明什么呢?极可能最近发生的与往常不一样的作为或行为,背后都有心理的机转在影响着,而当事者一时也不易会意过来。

     最后,要谈的就是现在的行为,人格,面对事情处理的方式,都是与过去的生活经验有关系。早期的经验,如家庭、学校、工作环境等,并不会随着时间而消失,反而走过的都会留下痕迹,这都是现在或未来不得不面对的过去,因此过往或早期的经验都是处理目前议题的序幕。

     
       什么是团体心理治疗?

      尤其论及动力式的,一群不认识的人所在的一个团体,如何从完全陌生,逐渐地互相认识,学习怎样的互动与应对关系,最后认同这个团体,甚至喜欢团体,这整个的过程,称之为一个团体形成的历程。就如同一个工作团队的产生,从不太认识,也没有相处过的人,当为了一个任务,一起合作,互相认识,逐渐了解,虽中间发生很多的冲突,但透过相互妥协与彼此了解,到最后他们形成很有效率的团队,并产生对团队强烈的认同。当回过头来,去检视团队发展过程,分析它到底发生了些什么?成员发生甚么样的关系?爱恋的?冲突的?本是一盘散沙团体,慢慢会聚一起,甚至认同这个团体,这整个过程,就是团体动力。

     
      当我们谈体验性的团体亦如此,他也要经过上述团体发展的历程,这过程中的动力是什么?可以从三方面探讨和了解:分别为从团体的整体,从人际的互动,进而从成员个人的内在心理去分析,到底发生了些什么?

      比如说像Bion(比昂)这位精神分析师,他提到人在团体里,常常会有依赖的、逃避的、争战的、寻求次团体等行为;这些现象的发生,他认为是成员产生了生存焦虑。至于成员面对生存焦虑所发生的行为,就可以透过上述三方面分别探讨分析。虽然看到的行为现象不同,但事实上它们彼此间都是环环相扣的;也就是虽然外表是不一样的,但核心的动力(主要为投射性认同)却同样都源于人内在的人格结构。内在的人格,与我们早期家庭的关系,学校里受教育的情形,或过往工作经验相关;组成个人的内在世界以因应外在世界的心理架构,如同建立的内在操作系统随时响应外在刺激。这些回应,反过来亦可透过与人产生的关系,或从团体整体面所发生的现象,回头探讨分析个人内在心理的结构是什么样?如此,团体心理治疗就于焉产生了。亚龙(Yalom)曾如此描述,团体就像一个社会的缩影,意思也就是,我们在团体里所发生的任何行为模式或行为反应,无非都重复着外在世界我们惯用的行为模式,或很习惯的自动化思考,他们在团体内会一再的重现。

   
什么样的人群比较适合团体的成员?

       其实我们人生于家庭,活于社会,从出生到过世,都离不开群体,离不开团体,这是无法逃避的一个事实,所以什么样的人适合成为团体的成员?应这样子说,是什么样的人不适合团体,而不是什么样的人适合。那什么样的人不适合呢?

     
       首先我们还是要看这个团体的属性,它的目的是什么?这会决定什么样的人适合。基本上一个人不排斥团体,且可以在团体内坐得住,比如说60分钟或90分钟的团体,他如果可以坐得住,还是欢迎参加这个团体。但当他的精神病症状比较明显的时候,如有幻觉或妄想时,若参加团体,他可能对别人有许多不切实际的投射,产生干扰团体的言语或行为,这时就不适合参加团体;但当他的这些妄想或幻觉症状减轻,不干扰团体时还是鼓励他们参加团体。

     
      其次,我觉得可能比较不适合的,是有反社会性人格倾向者。大家知道这样特质的人,基本上对任何造成自己不舒服的事情,较容易外归因,原因都推给别人,而对自己的反思或检讨非常地少,甚至没有。我们说这样的人,可能团体对他的帮助,相当地有限。最后是,非常害怕在团体内发言表达自己,坦露自己者,我想这样的人,他自己主观上,可能也不会参加团体。上述四种人是比较不适合团体的,其他人只要愿意,还是欢迎参加,但重要的还是他本人愿不愿意参加。

   
何人适合加入精神动力式的团体?

      我认为人都会好奇也很喜欢学习如何在人群中相处,以及在人群中如何看到真正的自己,同时也能看到真实的别人!前面已说明只要有意愿参加团体,基本上都欢迎他。至于是否适合参加动力式的?我的看法为,观察一个群体,除群体外在的面貌外,对群体产生的现象,想进一步了解这群人内心在想些什么,或外貌的底下是甚么在影响着,有好奇,想进一步地了解;就像前面所谈的,亟欲从团体的整体,成员互动的关系,甚至成员内在人格的结构,三个方面分析与了解。有如此兴趣的人,是非常适合参加动力式的团体;透过这种团体的体验,成员会经验到我是谁,了解我是谁,而不是我应是谁。在群体生活中极易倾向“我应是谁”的态度与人发展关系,在动力式的团体里可经验到这两种我的面貌,因此可学习分辨我的面貌。若如此,则是参加此类团体非常好的动机;也就是当体验到我是谁,而不是我应是谁的时候,表示你想要多一点的了解自己,也想要自己改变,以产生更成熟的自我,如此是非常适合加入精神动力式的团体。

     
      加入这个精神动力性的团体,能够获得些什么?我想大家一定很期待实务上能得到什么。曾有人问这种精神动力式的心理治疗,不管是个别或团体,到底他的竞争优势是什么?他用这种管理的术语询问,个人觉得这问题很务实也很有意思。也就是鼓励人参加这种的活动或训练,当然要有些卖点;精神动力式的团体,最大吸引人的地方,就是它怎样帮助人经验到与人的关系;在学校或社会上,常听到的是我们应该做些什么,而不是谈感觉到甚么、经验到甚么;即使从小的成长,就已开始父母告诉我们应该是什么。精神动力式的心理治疗,就是帮助你怎样体验你被唤起的感觉,去经验改变或治疗的历程,然后如何用一个客观的态度再去看,再去了解,甚至全是它。这过程到底发生了些什么,在这当中,体验到怎样的感觉,我有改变些什么,或什么都没有改变;别人又有些什么改变,别人怎会有这些改变,这就是我们的卖点。外面的世界,尤其是学术性的研究,太强调科学的客观性,而忽略了生命的本身是主观性的经验。但主观性的经验若无客观性的探索和分析就少了智慧的产生,或说少了与生命直接的连结。

 
以下将从三方面来谈。

      首先,从个人方面:前面已讲非常多了,我不断地强调经验性,经验表示我们在生活着,把情感开放出来,与别人产生一些连结,透过这样的连结,发生了关系,从中体验到我的喜怒哀乐,爱恨情仇;这样的体验,产生了生命的素材,有了题材,就可以回来看它检视它,进一步明了我的内在人格的结构是怎么样。尤其在团体更是特别的,就是透过别人给的回馈,可看到我这“国王新衣”的面貌,也就是别人知,我不知的那部分;这对要避免当居者迷而更能清楚了解自我是一个很宝贵的经验。

     
      其次从人际方面,常说别人可成为我的一面镜子,看到别人就好像看到自己;比如说我们看到一个人,他在团体里面,怎么老是与别人发生摩擦,产生争执,到底他是如何与别人谈话,与产生关系;从他的身上,可看看自己,是不是有与他相同的地方,要注意些甚么,可避免些甚么,这样子就可学习到,也领悟到了;当然从他人身上也可看到和学到正向的部分。另外,我们对某些人怎么都是正面的看法,总是避免或害怕对其有负面的看法;此时要进一步地想一想,内在的原因是不是我们害怕与其发生冲突,怕得罪他,或是担心使他不高兴,所以压抑自己,逃避不去面对自己的感受;这都是依靠在团体里实际体验,方能有所领悟。如果都是靠思考,想应该怎么做的话,而没有体会内心真实的感受,我们可能只是在不断地责备自己、懊悔与亏欠中过我们的生活;这种持续重演着的模式,只有在团体中实际的与他人互动后,才能深入的看到自己真实的一面。

     
      最后,以团体为整体的现象,当团体或机构或社会,发生了某些事件,这是怎样的现象,我们可能都只看到表面的,表面常常只是果,那因呢?可能就要进一步地去了解,这群体,或组织,里面的人是如何的互相地交往或互动,他们怎样地沟通,唯有深入地探讨才能对这团体的外表,某些现象,进入内在的认识。假如你对这有兴趣的话,那参加这样的团体,就会观察到,经验到团体作为整体的动力。比如说某团体,无论何事大家都只听领导或主管,他发号施令,所有人都禁声,都不讲话,那就是潜藏着某种动力在里面;是不是大家都依赖领导,成员们无意识地都希望不需努力花心思去思考,代之以我要怎么做,都期待领导能告诉我们怎么做,这样比较省事。另种可能是,我们过去常建议,但长官或领导都否认了后,心想反正讲什么他都不听,那就都不要讲话,等领导发号施令。在这外表,我们看到团体都听领导或带领者的话,其他人都不讲话,这底下的动力,就有上述两种不一样的原因,虽外在都是沉默的。另外我们最常见的是什么?就是在群体里面很多的斗争或竞争,这是瑜亮情节,或是小三(王)的动力在里面,其呈现团体里,竞争主导团体的张力,或是竞争这群体或组织的领导权,或企盼获得领导或带领者的青睐。但我们也看到某些人,在团体里不讲话,没有动力,什么事都不想做,好像他在团体里是个无声的人,但内在可能对领导人,心想争取或做什么,都未获领导注意,那干脆我不要讲话,保持被动,甚么都不要做,这样一方面也比较轻松,另一方面也可以逃避掉责任。

     
      我们在团体里透过活生生的体验,去经验情绪的产生,某个关系的建立,然后了解与人的关系,到底是怎样的情形,发生了些什么,为什么会产生我现在的举止;比如说在一般人际关系的或家里亲子关系的问题,或是在社会上,与公司的长官或属下,也易产生摩擦等等的困扰。是否我们一直重复这些行为的模式或习惯,影响着与人的关系,若能够深入的探讨内在潜意识的作用,就是最大的收获了!

     
      再回到一位在团体里都不讲话的人,它底下的动力,刚刚已谈了一些现象。但也有另种可能,他很畏惧在团体里发言,对自己较没自信,觉得发言的话,别人或许也不了解他;那对这样都不讲话的人,在团体里不与人发生关系,则底下又是另种内在个人的动力。

 
      我们对团体所出现的人际互动的面貌,如何能更深入地了解,每位成员感受是什么,担心些什么,想些什么?或是他平常面对团体的时候,其内在人格的操作模式是什么,均需进一步去探讨分析。所以在团体经验里,慢慢地学会到,从团体整体表面的现象,进去看表面现象底下,成员间是怎样在对话,如何互动,最后再进入到个人,他内在的心理结构或人格。如果把这三方面,都能整合起来,且三方面彼此间相互关系的动力都可清楚诠释,那你对团体动力绝对已领悟在心,相信将是很好的团体治疗老师,也深信生命中你难以再获得比这更好,更有价值,且更能丰富生活的意义。

     
      总之,我们人是活在群体里,活在社会中,离不开团体,都在群体里经验自己的生命。在团体当中,我们能够活得自在,又有意义。更进一步说,如果身为团体治疗师,能够了解自己,有成长,有改变,又能帮助人,我想世界上没有比这更有价值的事情了。因此透过团体的经验,自在又有意义的生活,去经验到怎样过内在整合的生活,如果团体帮助你有这样的经验,那你的生活铁定非常地快乐,非常地自由。甚至透过你,也可以帮助许多的人。

     
      再来谈动力性的团体治疗和个别心理治疗的差异性,或是有什么特点。团体比较像在社会上生活,个别治疗,只有你和治疗师两位,产生关系比较少,没有像团体那么的丰富,当然是比较单纯一点。两者间特别有项差异是,当团体的发展较成熟的时候,成员的角色逐渐也能发挥治疗师的功能,近似协同治疗师的角色,就是透过他,也可以去帮助其他的成员;成员在团体早期虽是被帮助者,但后期也可以成为帮助别人的人;人若体会到可帮助别人,则可以产生很大的自信,这在个别心理治疗,是无法去经验的。前面提的都是团体治疗比个别治疗优厚的地方,但团体治疗,要达到治疗效果,也有它的限制,毕竟它不是万能的。虽然团体治疗产生的人际关系,非常地丰富,与不同的人有不同的关系,因此关系的内涵相异性也很大,所以要如何深入分析和了解,会是一项挑战。毕竟与一个人讲话,和与十个人讲话是不一样的,尤其牵涉内在心里的揭露,是相当不容易的;这就是团体与个别治疗差异处,虽然它的丰富性和与人的关系是很广的,但面对如何深入,则有它的挑战和限度。

     
      此外要组成一个团体亦相当不易。大家都了解,假如你有问题,去找一位治疗师或咨询师,只要双方时间配合,马上就可以开始咨询或治疗。但是要组一个团体,则要召募好多的人,必须大家有共同的时间,这是比较不容易的地方。最后对某些人来讲,在团体里,他有类似社交恐惧症,这当然就没有办法从团体里获得帮助,也可能无法持续完整的参加,因此只能选择个别治疗了。

   
      团体与个别也不是完全互斥的,不是做团体就不能做个别。但基本上不支持同时做团体和个别治疗,即使要做的话,也最好是不同的治疗师或咨询师执行比较好。除非有紧急的事情,需要做个别的干预,这时候才加上个别治疗;如果不是那么紧急的话,可以留在团体后再做;例如说团体结束后,在团体里被诱发的个人内在不安或还没解的情节,在团体里觉得很害怕,没有勇气讲出来,现在团体结束了,若接着做个别的咨询,则很可能在团体里许多的体验和想法,这时可放松自由的坦露,甚至进一步的治疗,亦会达到不错的效果。因此我鼓励在团体后,能做个别的咨询,把在团体里被激发出来没有处理的心结,造成困扰的议题,在接下来的个别咨询,能得到妥善的解决,有时可达到意想不到的效果,当然在团体就处理好是最佳的。


问答环节:

问题一:1、动力性团体治疗,一个团体大概有多少人才好?团体治疗大概需要多长时间?2、在团体治疗中能否深入到个人的潜意识问题?如果涉及到某个人的内在创伤,会不会造成二次伤害?

     
      一般动力式的团体,8至10人是比较理想。尽量不要超过12个人。有时候人多,不容易深入;人太少也不好,人少易流于做个别治疗,产生的关系没有那么丰富。一个团体大概需要多长时间?一般来讲,都是每次90分钟,每周至少一次;要做几次?就看团体组成的目的是甚么,现在比较普遍的,都是24到40次;若团体次数较多,对潜意识的探索较能深入。至于是否会二次伤害?伤疤要剖开是种冒险,但也是机会,剖开难免会痛,似乎又觉得受到伤害,而认为是二次伤害,若采积极的态度面对,加上团体带领者,能够塑造比较安全的场域或环境,可避免成员再次伤害,这是作为带领者要承担的责任,毕竟这是一项专业。


问题二:团体治疗师怎样推动这个团体走得更深入 ?
团体如何继续下去?动力性团体在什么情况下,领导者需要给出干预 ?


     
      觉得大家问的问题越来越深入了,这也是一个蛮好的问题。我们谈到团体治疗师,也是谈到一种专业;专业的能力就在于,如何将一群陌生人,没有关系的群人,怎样带领他们发生关系,且使关系逐渐加深,进而对团体认同。当然大家在问,怎么样继续走下去?要继续走下去,首先是人需要一个安全的环境,在团体里会有它的压力,由于张力持续,成员会很容易投射原本内在心里没有办法承担的自我部分,到别人身上,以解除自己的压力。因此当团体继续走下去,如何发现团体里出现众多的投射现象,也就是移情的产生;然后对这些投射或移情进行共情诠释的干预,帮助成员更深的彼此认识与自我了解,则他们就较有勇气的愿意继续前行。

     
      所以最重要的,就是如何培育出团体能够承担大家投射出来的焦虑,也是涵容成员投出无法接纳自己的部分,这投射含有强烈情绪在;然后试着去分析、去了解,当有了这承受的能力,大家对往前走的信心就会增加。我再补充前面,谈精神动力性,一个很重要的概念,就是潜意识的探索;团体里的投射或移情的产生,基本上都是我们潜意识的部分。潜意识的部分,常常都是不愿意接纳的部分,作为治疗师及带领者,怎样能够发现在团体里面,这些动力如何在进行着。它们影响着团体往那走,除非这议题,能够获得大家互相诚心接纳,把原本幻想式的关系,透过对投射认同的澄清进而还原真实面貌,并接纳之,这就是治疗师要做的所谓的干预。治疗师面对团体内人际间的幻想或移情,应帮助成员将其投射到其他成员之内心无法承受的幻想,透过共情与与诠释,领悟潜意识难以接纳自己的部分,进而还原人际间的真实关系。

 
   
问题三:在精神科的病房里开展团体治疗,在筛查团体成员中需要注意哪些问题?是同质性比较高才比较有效率的推动团体进展吗?

     
      在精神科病房,只要病人愿意来参加,就不要拒绝他们,只要他没有严重的妄想或幻觉的症状,我都很鼓励参加。案主渴望谈话,有意愿到团体来,愿意与人产生连结,治疗或咨询就有效果。对于精神科医院的病人,尤其是精神分裂症或躁症者,只要能坐得住,都尽量鼓励参加。有谈话,就能与人产生连结,有连接结就对他有帮助。在精神科病房,同质性的团体比较好,还是非同质性的?这是蛮专业的问题,事实上两方面都要考虑。比如说酒瘾的,或是神经症的个案,与精神分裂症或躁症的混在一起,似乎这些神经症或酒瘾的个案,比较没有办法认同与精神病的在一起。原则上我在团体里,会把精神病个案和非精神病个案,比如酒瘾的或神经症的个案,分开来处理;因为他们要切入的或要干预的,还是不一样;但同属精神病者,就不再依诊断分了,因异质性也有它的丰富性。

 
   
问题四:如果想成为动力性团体带领者,您认为需要多长时间或者说多少小时的团体体验,才可以胜任?组建动力性团体,一期设置多少次比较合适?

     
      多少的训练时间,或多少小时的团体体验才可以胜任?说实在的,在我的时代,可以看看美国,作为一个团体治疗师的要求,他要求更高。过去都希望,体验性团体的经验,至少能够有40个小时以上。作为观察者,或是协同治疗者,或进一步做带领者,或是被督导,在国际上都有一些规定,在台湾也有这方面的规定。刚提到体验性团体至少40小时,说实在的,既使现在的我虽已从事团体治疗34年了,目前参加相关会议,偶尔还是会进到一个团体里,作为成员,觉得非常地高兴。因为重新进到团体里,每次都有不同的体验,新奇的经验,对自我的了解,对专业能力成长,都还是继续有帮助的。

     
      谈到设置团体多少次比较合适,首先要问要带怎样的团体,团体目的是什么?例如失亲者的团体,若做短期的,至少16次比较好。但是对于一般神经症的团体,能够做到40次以上,效果会更丰富。若考虑到现实,成员愿不愿意参加这么多次,则最少24次。在过去几年,我一直进行着忧郁症团体,都是24次,这是折衷的,并不表示是最好的。至于书籍,台湾现在有一本书,英文书名为(Psychodynamic Group Psychotherapy,英文著者 Scott Ruten)中文翻译为《精神动力式的团体心理治疗,翻译者 唐子俊》

 
   
问题五:老师,团体中出现成员消极情绪多于积极情绪时,带领者如何处理呢?


     
      团体里出现消极的情绪,动力式治疗有个名词叫做阻抗,英文为resistance。出现阻抗的现象,在不同的阶段,可能有不同的原因。比如初期的时候,中国男人好像比较主动,女人在团体里则被动话不多,这是不是因为性别的关系,使她们在团体初期时,如此表现,其牵涉文化的因素,这是团体初期的阻抗现象。逐渐团体发展,成员与带领者的关系产生变化,他觉得没有获得治疗师支持或肯定,就会产生比较消极的态度。另外在团体继续发展的时候,因为与成员间的关系又产生了摩擦,这些摩擦或冲突,也常因为移情或投射的东西,一直没有办法解决,也许就会产生比较消极态度,或是似乎得到的支持不足的话,也会采取消极的抵抗。总之,这些消极的态度,都是一种阻抗的现象。对于阻抗的现象,我们作为治疗师,先要去了解,共情他,才能够处理它。参加团体,有人私下在团体外互动。原则上动力性的团体,是相当禁止在团体外的互动。应该在邀请参加团体的时候,在团体规则就要列清楚,当然最好能解释理由,为什么限制他们在团体外的互动。至于在团体里非常独占,甚至会干扰其他人的发言,是不是要请他离开?请他离开,这是下下策,团体有一很重要的观念,他是属于大家的,大家怎么看这个人在团体里面独占,干扰别人的发言。他在独占团体或是干扰别人发言,内心底下是不是要表达他的什么心声,这个比较重要,怎么去了解,去共情。这个共情和了解先做到了以后,再来说,要不要请他离开;总之要请他离开,还不如一开始在筛选的时候,要比较留心,做好筛选的功能。

 
   
问题六:团体治疗师在团体中的作用是什么?团体治疗师如何才能帮助到团体成员,让成员有收获?


     
      团体治疗师,是带领者,也是催化者,在团体中催化和促进成员的互动,产生关系。不像社会上所谓的长官。如何与团体成员组建平等的关系,塑造团体属于大家的氛围,大家帮助大家,如此在团体里就会发生改变。尤其是动力性的团体,如何透过体验看到自己对别人不真实或不符合现实的关系,真实的别人不是我们看到的他的情形,怎么样看自己投射出来或发现移情的关系,再如何涵容这样的移情关系,去了解诠释他,然后找到在这个关系中幻想的一面,进而还原见山是山的真实的关系;这就是在团体里,作为团体治疗师能够帮助成员的部分。

 
   
问题七:老师,给服刑人员开展动力性团辅,如何把控方向呢?


     
      给服刑的人办理团体,最大的盲点,就是他们参加团体,是不是自愿性的,还是强迫性的,或是要讨好我们的。这是很重要的因素,假如说他们是被迫的,或是要讨好你才来参加的。你所能给予的帮助非常有限,这样的精神动力性可能没有帮助。给这些服刑的人,团体的辅导方向,可朝情绪支持性的,教育性的,教导他们怎样做好情绪的管理。因为服刑的人,常常是在外面有不恰当的行为,犯法的行为,都是因为他们的冲动控制力不好,情绪控制不好。所以教导怎么去了解他的情绪,管理他的情绪。这样偏教育性的团体,对他们比较适合,也才能帮助他们。总之不是自愿性来的,动力性的团体不适合他们。

 
   
问题八:张老师,我想问下,夫妻可以一起上团体课吗?


      若夫妻要一起参加团体,应参加家族式的团体,或都是夫妻一起参加的团体,不是参加一般的团体心理治疗。若她们在团体里,其他成员都非夫妻,他们容易形成次团体,会有些不易控制的影响力。我会鼓励有些团体,四五对夫妻一起参加,这样他们的属性比较接近,切记不要只有一对夫妇。

 
   
问题九:开展动力团体之前,需要对成员做哪些知识性的普及工作?


     
      第一,当然我们有很简单的宣传单张给大家,使成员至少了解,大概参加这个团体要做些什么。

      第二,至少在团体开始之前,治疗师与团员有一到两次见面的机会,使彼此能够认识和熟悉,如此成员进到团体里的害怕和恐惧会降低。即使没有精神分析的头脑或知识,可以先体验一下团体,放下你的头脑,把你的心带到团体里来,去体验在团体发生了什么。我对别人有怎样的感受,对别人有什么样的情绪的起伏,彼此关系比较重要,头脑是次要的。

 
   
问题十:服刑人员是自愿报名参加的,我们会开展不同主题的团辅,正在探索开展动力性的,都是10次结束,这里有很多原因。请问老师是否太短了呢?

     
      若服刑人员是自愿报名,10次太短了。不过还是回到问题的原点,带领这个团体,主要的目标是什么,自己要先弄清楚,再谈达到这个目标,要怎么去做。建议有督导,不管是资深的,或是同侪的都是好的。另外可如此做,每次结束后可询问是否有人愿意继续参加,再把愿意继续参加者,聚集成另一新的团体,再进一步深入她们的内心的议题。

 
    问题十一:每次怎样结束工作?


     
      因为结束代表他们接下来可得到支持,不如现在每周来一次,往后获得支持的机会没有了,他们会不会又回到过去状态;常常在结束前,过去的某些焦虑或心理情结,在这时又反弹出来了。因此怎样藉着反弹出来的时候,再次的了解和干预结束的议题,对动力式的团体是非常重要的。一般在结束前,要给团体有个时间,大家去回顾团体过程中,大家有甚么感想,有什么样的改变,这是一个很重要的,要学习的议题。

 
   
问题十二:对带领在校大学生进行动力性团体的建议?谢谢张老师。


     
      还是要回到带动力性的团体,你的目标是什么。你预期她们会遭遇到什么问题?比如说异性关系的、同学间关系的、还是学业的问题,或是更深入想干预这些问题的心理内在的议题。重要的是要先了解,他们有什么议题,然后你提出这个治疗,团体治疗,你要帮助什么?还是带领成长性的团体,若是成长性的团体,用动力式的方式,是相当好的。

 
   
      大家都问了很多的问题,我也试着做一个结论。心理治疗,无论团体或个别,尤其动力性的,做为咨询师或治疗师也好,很重要的一个元素是,怎么去体验,去经验;谈什么内容,没有怎么去谈来得重要,过程永远重于我们所谈的内容。学习去感觉、观察与了解整个发生的过程,可以发现,里面有非常丰富的内涵,和关系的动力,最后再如何诠释这些发生的现象,就是成为一位动力式心理咨询师或治疗师学习必经的历程。

   
(结束)

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