加载中…精神分析的进程——退行
(2016-06-12 10:47:31)| 分类： 经典分析 |
精神分析的进程——退行
精神分析依始，佛洛依德建立力比多发展期，试图以精神进化论来理解精神病理现象，于此，正常的精神分析过程将重复这些病理发生，往幼时退行，然而由于来访者有个自我在观察，将会重新找到症状原因（过去病理应对发生的旧的精神事件）的方案，或者说反复找到，因为症状的好处而不断“忽视”、“忘记”这样的方案。
退行的过程在梅宁哲的著作中有详尽的描述，引述如下：
摘自Karl
Menninger《精神分析技术》
Menninger《精神分析技术》
任何从事精神分析的人不久便会明白自己已涉身于一种极独特异常的历程。然而我们大多数人则对此太熟习．视如「家常便饭」
，而忘了此种处境是何等的特殊。一个病人找医生来解除他的痛苦，医生却要他躺下来谈论此事，或任何他喜欢讲的话！他可以谈自己，可以谈他的邻居，也可以谈自己的太太。他可以谈过去、现在、或未来。他既不需要说得公正，亦不必替人设想，更无需客观。每件事都只被当是「暂时的」——只是这一片刻的意见而已。这种方法的主要目的，早先已向他说明过了，乃是要他将自己的感觉与想法呈现在自己与其见不到的听者的联合观察之前。所以他事实上大概必需——说出任何心里冒出来的东西，这大概是他在任何其它现存的人类环境或其它社会处境里所办不到的事。毫无疑问地，没有几个病人可能即时善用此一机会。此一处境常仅被前意识地或潜意识地察觉，所以在精神分析师坐稳之后，患者所说的寥寥数语之中，就常宣泄出他心中在意何事，而常为其最深沈的问题之性质带来重要的线索。但是在经过这引导期之后，患者的“自然”阻抗力便被激惹了起来，他仅能逐渐地再在这种独一无二的「自由思想」及「自由言谈」之中摸索前行。伴着或多或少的困难，有时热心有时惶恐，他开始说话了。
，而忘了此种处境是何等的特殊。一个病人找医生来解除他的痛苦，医生却要他躺下来谈论此事，或任何他喜欢讲的话！他可以谈自己，可以谈他的邻居，也可以谈自己的太太。他可以谈过去、现在、或未来。他既不需要说得公正，亦不必替人设想，更无需客观。每件事都只被当是「暂时的」——只是这一片刻的意见而已。这种方法的主要目的，早先已向他说明过了，乃是要他将自己的感觉与想法呈现在自己与其见不到的听者的联合观察之前。所以他事实上大概必需——说出任何心里冒出来的东西，这大概是他在任何其它现存的人类环境或其它社会处境里所办不到的事。毫无疑问地，没有几个病人可能即时善用此一机会。此一处境常仅被前意识地或潜意识地察觉，所以在精神分析师坐稳之后，患者所说的寥寥数语之中，就常宣泄出他心中在意何事，而常为其最深沈的问题之性质带来重要的线索。但是在经过这引导期之后，患者的“自然”阻抗力便被激惹了起来，他仅能逐渐地再在这种独一无二的「自由思想」及「自由言谈」之中摸索前行。伴着或多或少的困难，有时热心有时惶恐，他开始说话了。
退化的步骤：
显然前述有增无已的剥夺与挫折不能毫无止境地继续下去。它激惹出患者种种形式程度不等的某些反应，而只有挫折之压力维持于某一最佳范围内时，才能得到最佳的效果。到底患者对分析师之反应的需要在什么时候，什么程度下，应以何种形式给予，以便维持最适量的挫折，或，换句话说，以便维持他的勇气免于为过份的挫折之感所完全粉碎，此乃技术上的问题。详细审查患者在某一时刻对治疗家的真正期望和需要，我们在理论上，应能回答此事。事实上，他需要摆脱某些不舒服的东西。他希望「医好」某些病苦，或至少使之减轻。这是当地接受治疗并建立此一双边合约时，他意识里的想法。但是我们不久便将发觉，在这意识的动机之下，还有很多不同的期望存在。如果你不置一词，静听患者在一连串三十或四十或一百小时间的自由联想，然后把这些材料凝缩成尽可能简单的纲要型式，那大概就会像下面这样：
一、我在这方面或那方面很不舒服（一直很不舒服）
，这样、这样、这样。
，这样、这样、这样。
二、我不愿意受如此、如此、如此的苦。 （分析师进一步探问） 。
三、我希望分析师在完全了解我的痛苦后，治好我的病，使我舒服。 （分析师不置一词）
。
。
四、（患者继续说）。为了使他能如此做，我要向他更详尽地解释，我何以长久以来承受着此种痛苦，而有时受着那种痛苦，以前会那样而现在会这样。（分析师静听着）
。
。
五、现在分析师一定已经了解我了，所以如果他愿意，他定能教导我、劝告我如何避开这一切的痛苦。
（分析师基本上仍旧沉默） ．
（分析师基本上仍旧沉默） ．
六、现在，我已经把一切都告诉了他——好吧，就说是近乎一切吧——他无所不知无所不能——他想必能魔术般地除去我的痛苦。七、他当然知道我的痛苦，他当然知道我多么地需要他的帮助。但是他不发一词。为什么？什么时候他才会帮助我？他为什么不这样？（分析师依然沉默）
。
。
八、我想我连这个也招认了吧。我当然知道我终究得告诉他这些的。他知道我曾做过这些事，他必然知道的。他只是在等着我全盘托出；我现在就这么做了。我觉得好丢脸，但是舒服多了。
九、他并不责备我，甚至一点也没有吓一跳的样子。他不置词。他也许生气了？他会笑我吧？（分析师问了一两个问题）
。
。
十、我什么也得不到，尽管我招认了。我仍然受着这一切的苦。但是他好像很善于倾听，很有耐心，很平静，很能了解。
十一、只要他能接受我，相信我，可怜我——像我这样无助、软弱而邪恶。但是他那能够？
十二、我希望他对我说话——责备我、称赞我、告诉我我已无可救药，或甚至说他有些喜欢我。我已施尽浑身解数来讨好，这些方法，以前觉得总是很有效的。但是现在好像一点也不一样。
（分析师作了一点简短的批评）
（分析师作了一点简短的批评）
十三、尽管他如斯冷酷，我的确喜欢他，反正我是爱着他的。但是他怎样才会爱我——或至少喜欢我？没有人，没有人能够喜欢我。从没有人真的如此。我不如消失掉算了，我想。
十四、我一点也不喜欢这家伙。
，他又粗鲁又残酷，他冷漠，他不会同情，他没办法被讨好。他不了解我。他愚笨，他是个骗子、郎中、呆子。我要这么告诉他。
（分析师还是沉默⑿） 。⑿在各段里，我的意思当然并非说分析师真的一声不晌。沉默的意思只是表示分析师如
，他又粗鲁又残酷，他冷漠，他不会同情，他没办法被讨好。他不了解我。他愚笨，他是个骗子、郎中、呆子。我要这么告诉他。
（分析师还是沉默⑿） 。⑿在各段里，我的意思当然并非说分析师真的一声不晌。沉默的意思只是表示分析师如
前所述地节制自已。
进行性退化的高低潮
患者并非一直都觉得受挫。其中还有重重感谢的浪潮：因有人倾听有人了解，因新的自我体认和进展而意外地欢快，或从咄咄逼人的罪恶感中释放出来，或了望着新的可能性，都能带来这些。我一直在强调患者的反感，因为我觉得在精神分析的文章和教学里，这些常被忽略。但是另一个极端也错得同样厉害，所以让我在这里强调，精神分析乃是一连串的上上下下，涨潮、退潮。小小的满足，继之以失望。有时我想象，分析的时间就像一面大镜子，逐日反映出患者的情绪来，而这又取决于作用在他身上所有的外在和内在刺激。实际上我常找个机会在分析当中实行我一位老师的劝告，他说你很可以警告患者，不要因为他们正陷身于忧郁而更加丧气，因为当你觉得最糟糕的时候，也许最大的进展就正在发生。
患者并非一直都觉得受挫。其中还有重重感谢的浪潮：因有人倾听有人了解，因新的自我体认和进展而意外地欢快，或从咄咄逼人的罪恶感中释放出来，或了望着新的可能性，都能带来这些。我一直在强调患者的反感，因为我觉得在精神分析的文章和教学里，这些常被忽略。但是另一个极端也错得同样厉害，所以让我在这里强调，精神分析乃是一连串的上上下下，涨潮、退潮。小小的满足，继之以失望。有时我想象，分析的时间就像一面大镜子，逐日反映出患者的情绪来，而这又取决于作用在他身上所有的外在和内在刺激。实际上我常找个机会在分析当中实行我一位老师的劝告，他说你很可以警告患者，不要因为他们正陷身于忧郁而更加丧气，因为当你觉得最糟糕的时候，也许最大的进展就正在发生。
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