儿童精神分析实践工作坊

【学习笔记】严和来；整理者：Baron,黄雯雯

      本篇文章是严和来在青岛正心举办的“儿童精神分析实践工作坊”听课笔记基础上整理，由严和来博士亲自审校并授权发布，与热爱精神分析的朋友们分享。

1．我们要注意来访者说话当中的细节，细节里居住着精神分析的本质。

2．了解精神分析最好的方法就是了解它的历史，这跟了解一个人是一样的。

3．弗洛伊德曾说过：我们的现在是由我们的过去塑造的；我们的现在就是所有过去的总和。精神分析关注的过去，是对现在有影响的过去，是对现在有影响但是我们还不知道的过去。

4．拉康利用一些现代的思想工具（结构主义语言学、结构主义人类学、数学拓扑学）对精神分析开拓性发展使得精神分析完全脱离了生物学的窠臼，成为一门独立的学科，并且这门学科更靠近人类的生活与文化。

5．弗洛伊德说过：我将去我曾经在的地方。

6．精神分析最基本的态度——分析家与分析者是平等的关系。平等，在精神分析诞生的过程，平等地主体性对待起着关键影响。当然在实际工作的临床工作中，这一点总是难以做到，尤其是与孩子相处时，我们习惯性地认为孩子是无知的，是需要引导的，我们是高于孩子的。

7．症状的解决只是精神分析实践的附属品；精神分析的实践是让来访者认识自己的欲望，认识自己。

8．对权威激烈的反抗意味着激烈的认同。

9．任何一个选择都意味着得到一部分，同时放弃另一部分。

10．精神分析的工作是给来访者一个场所，让来访者在这个场所里展现自己。分析家应该要感觉到TA把工作室的四分之三甚至更多让来访者占据，要让来访者的言语把工作室的空间充满。

11．对学习精神分析的几点建议：

⑴在当地要有一个学习群体，保持一定的学习频率，比如1月1次学习；拉康说，分析家是为自己授权，但是同时要有一些人认为你是。这也就是说，你要有一个团体。

⑵尝试做个案实践，并接受督导或个案讨论。个案讨论可以在一个团体里进行，讨论个案不是为了说明自己比别人做得多好，不是要攻击个案里的双方，而是尊重的温和地探讨。通过个案讨论是让你发现一些可能对你有益的方式，尽管你可能不同意别人的做法，这样慢慢地形成你的临床风格，适合你的又不违背精神分析基本原则的你的风格。

⑶进行个人体验。这一点再怎么强调都不过份，你要接受一个分析，才能成为一个分析家；对于一个不下水的人，是很难学会游泳的。

12．成人精神分析是倒叙式的儿童心理发展，其本质也是一种儿童精神分析，工作的对象是成人内心里的儿童。

13．对于精神分析来说，不管来访者说什么话，都要听到话语背后的内容。

14．多尔多强调，儿童是一个主体，需要平等地对待和工作。

15．一个五岁的孩子已经有一个很长的历史在其身后了。每一个孩子，哪怕是最幸福的孩子，童年都是一个充满泪水的成长史。

16．人类的个体很多时候是孤独的，无论你是谁，都有很多成长的阶段，很多成长阶段都是别人无法替代你去完成的，你必须面对。

17．婴儿把乳房当做妈妈的全部，它差不多是孩子来到人世间的第一个客体，非常重要的客体。失去乳房的痛苦是重大的，即使断奶进行得非常温柔。儿童精神分析的经验告诉我们，在孩子无法用语言表达的时期，有很多创伤与痛苦，成人是无法理解的。

18．姓名是主体性的重要标志，在做一对一精神分析时，不允许匿名，询问对方的姓名很重要，哪怕对方不愿意说真名，给你的是个假名，因为用假名本身就具有分析的意义。

19．人类的孩子需要语言的环境，初生的婴儿在听到人类话语后才感到安全。

20．精神分析的三个基本原则：⑴自由联想；

⑵悬浮关注；⑶节制（包括保密）。

21．在与儿童工作时，最好不过你就作为一个真实的鲜活的人出现在孩子面前。

22．精神分析是让你在适应这个世界的同时保持自己的独特性。

23．与自闭症孩子的工作，有时并不能将孩子从症状拯救出来，但是会极大的减缓孩子父母的精神压力。这也是一个必要的工作。

24．有的来访者只有通过症状才能感受到自己，如果症状消失，会感觉自己也随之消失。所以，让症状消失得太快，未必是好事，未知的恐慌或痛苦会激发出其他的症状。

25．与儿童工作的分析家要有一种能力，要有那么一点成为“疯子”的能力，特别是对那些沉默的孩子，我们要去猜测孩子的想法，帮助儿童表达，当然我们很有可能表达错，但至少我们在回应

26．孩子可以忍受他的精神分析家犯错，可以忍受分析家的解读不太对，但是一般来说，错误不要犯得太多，太离谱。

27．如果说弗洛伊德通过精神分析发现了人类身上运作的无意识的话，多尔多则是通过倾听无意识，发现了儿童。

28．儿童和他的历史，和他的史前史密不可分。

29．创伤的代际传递，是通过文化的生活的方式。

30．一个儿童不是一个单一的存在，他/她一定是与周围的人与事物有着千丝万缕的联系。

31．精神分析是一种生活方式，而不是一种技术；许多技术一旦标准化与系统化了，就遏制了其本身的活力。温尼科特有类似的表述，哲学家维特根斯坦也有类似的表述

32．精神分析是一种言语的实践，而不是知识的训练。

33．无意识的语言，如果我们要这样说，其实这个语言很难找到，但它很真实，不会欺骗，一直在透过我们身上每一个孔洞，甚至是每一个毛孔在表达着。

34．神经症状的表现形式带有明显的时代性。这些表现形式会受到社会、经济、文化的极大影响。

35．心理能量就像河流，如果发生改道，那它会寻找原先的旧有河道。这是弗洛伊德的观点。

36．精神分析家不是来访者父母的同谋者，也不是他们父母的代理人。精神分析家有自己的位置，不站在来访者这一边，也绝对不站在他们父母的那一边。

37．精神分析的实践一定要有设置，这一点可以提到伦理的角度来谈。尽量避免在设置之外回应来访者，不能让来访者把现实和分析混淆。如果来访者真的有急切、特殊、强烈的情绪或者症状爆发，可以给来访者增加工作的次数，那怕是临时加一次，但是也最好不要立刻就见，要有一个时间缓冲。总之，要把工作放在设置里。这个设置要坚固，为了坚固就同时需要有那么一点韧性或者说弹性，因为一个只是僵硬的设置不等于一个坚固的设置。

38．孩子出生在父母的欲望里，他/她一出生就融入到人类的生活。温尼科特说过，一个孩子是不存在的，一个婴儿离开成人的照顾（身体和精神上的）是无活存活的，孩子与环境（一开始是母亲，后来才是其他的人与物）是互动的，在人类环境当中的孩子才能成为一个孩子。

39．不要忘记，正是孩子的出生，让妈妈也同时“出生”了。