心理危机干预的识别秒招

林昆辉

穿越事件，同步同理

       生命危急症状有六变，三托。即六种巨大的改变，三种托付（临终前的安排）。

       六变为：性情、行为、花钱、言语、身体、环境的改变。三托：托人，托事，托物。

（一）六变为：性情、行为、花钱、言语、身体、环境的改变

      1、性情改变：原来腼腆，现在张扬，原来阳光开朗的笑，现在害羞勉强的笑；

      2、行为改变：做自己不应该做的事或者不做自己应该做的事情时没有愧疚感，不会觉得自己做得不对。生活作息巨大改变，该睡觉不睡觉，该吃饭不吃饭，该起床不起床；

      3、花钱改变：钱花光光，花给别人，捐给别人。（用钱来交代和这个世界的关系，用钱来了结和人之前的关系。）

      4、言语改变：

      第一阶段：有想死的念头出现后，总是谈生命的意义和价值，在哲学和宗教中找自己活下来的理由（老子怎么说，孔子怎么说，康德怎么说...）如果能够在宗教或者哲学中找到了价值感，就能够活下来。如果找不到就觉得自己该死。

      第二阶段：找死的理由，死亡的价值，死亡的仪式，死亡的费用、成本、程序。（eg:绝不苟延残喘，捐献器官，放弃急救，棺材多少钱，火葬多少钱，道士念经还是和尚念经好...）

      第三阶段：怎么死，问自杀的方法（报纸上看到有人自杀，吃药的话吃什么药，吃多少颗啊...）第四阶段：动不动会提到死字（eg:早上出门才8度，冷死了，死了好了；）此时，如果有人表现出以上改变，应及时给予回应和关注与在乎。

       5、身体改变：出现急性或者慢性的重病的人都会出现自杀的想法；

       6、环境改变：天灾人祸，家毁人亡，受到严重打击的人会出来当义工。创伤事件为5，创伤心理指数为1，但越坚强的人越有自杀的危险。因为得到关心、在乎、支持的几率小。

三托：托人，托事，托物

（二）自杀防治五步走：停、看、听、陪、治疗

【停】
      全方位的危机干预，并非把身边每个人都当成自杀危机的嫌疑犯。专业与半专业的危机干预，是把关注的时间与精神，停放在身旁的高危险族群。高危险群又是谁呢？
      1、就年龄层区分的高危险群。第一是老人，第二是农村少妇，第三是青年人。
      2、就性别区分的高危群。女人的危机大于男人。
      3、就健康指标区分的高危险群。残疾人、突然罹患恶性肿瘤的人、久病在床的人，都容易成为高险群。
      4、就创伤事件区分的高危险群。近来遭逢重大变故，或遭遇重大创伤事件的人。
      5、就创伤心理区分的高危险群。近来一直处于重大创伤心理状态，动机乱想、情绪乱发的人。
      6、就偏差行为区分的高危险群。一个人突然出现非惯常性的偏差行为，或者还黑白不分的自以为是，或者与他人发生严重的冲突者。

【看】
       观察、查看高危险群的什么异常现象呢？就是以下自杀危机的九大征兆：六变三托。改变的强度愈大，异常的项目愈多，就是已经萌生自杀动机，如果连三托都有了，就是已经进入临终安排的高危险期。

      1、性情发生巨大的改变
      2、行为发生巨大的改变
      3、财务发生巨大的改变
      4、语言发生巨大的改变
      5、身体发生巨大的改变
      6、环境发生巨大的改变
      7、托人
      8、托事
      9、托物

【听】
      听什么？注意去听高危险群的人，在不同时间对不同人是否都说着些相同的话。说哪些话是异常呢？就言发生巨大改变的五点内容。包括然开始阔谈或书写生命的意义；突然开始阔谈或书写死亡的价值仪轨与花费；突然开始阔谈或书写自杀的方式；突然谈论或书写一些不在他现在生活范畴的情事；突然谈论或书写家庭责任解组、活不下去、了算了、我想自杀等语言。项目愈往下，项目愈多，说的愈多次愈久，自杀的危机就愈是严重。

【陪】
       台湾心理专家林昆辉认为，“停、看、听”三个步骤发现有危机的对象之后，第一个要做的事就是通报。通报上级长官与家属，并即召开协调会互相了解状况，随即安排“陪同”计划。

      自杀是一个人最私密的一件事，他必须独自完成。不会当着别人面前自杀（除非逼急了！）只要有人出现，自杀行为几乎都会中断而停止。所以制止自杀行为发生，最有效的手法就是“陪在身边”。

      “陪同计划”是指家属和校方、厂方或企业、机构的同学或老师或同事，必须全日陪同，上下班或上下学的陪同人员要做好交班的工作，只要一出现独处的空档，当事人可能就会趁机自杀。

【治疗】
      台湾心理专家林昆辉认为，陪同只是禁制他自杀的方法，并无法消除或减弱当事人自杀的念头。只要念头在，随时都可能变成行动，所以还要积极就医。

      问题是挂哪一科呢？如果已经出事，就先送急诊，再转临床心理科。如果及时挽救而没有死伤，就直接送临床心理科。企图自杀或是自杀未遂者，如果精神疾病病史或正在服用精神科药物，请送精神科并要求转介临床心理科，接受药物与心理之联合治疗。若不知或没有精神病史，请送临床心理科接受心理治疗。临床心理科会有鉴别诊断，若有需要自会转介精神科给予药物治疗。

      自杀未遂者绝对不可于“劝告”、“教育”、“辅导”、“咨询”、“给药”，或立下“不自杀切结书”之后，就令其回家。务必启动“陪同计划”，并进行至少三个月的特别心理治疗。自杀企图者或自杀未遂者家属，都必须接受“自杀危机家庭干预训练”，学会家庭干预的技术，否则一返家就会出现危险期。

      tip：对于有自杀行为的人，旁人千万不要围观，更不要在围观时表现出冷漠和嘲讽、不在乎。尊重每个生命对于濒死人员来说极其重要。