加载中…答知燕朋友书
(2008-07-11 21:51:16)
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健康 |
分类： 日记 |
知燕朋友，你说的这个问题，很好解释。我虽然不是肝病科的，但我对这个问题也有一定了解。
“转氨酶”升高一般提示有肝细胞损伤，其原因主要以下四种可能：病毒性，药物性，酒精性，不明原因的。单凭经验和问诊可以排除的二种和第三种，可是第一种无法根据问诊和经验来排除和判断，而第四种一般是自愈性的，所以你的第一位医生需要根据化验检查，排除你是否有病毒性肝炎，其需要查：甲、乙、丙、戊四种肝炎，给你开一大堆化验检查根本没有问题。如果你的第二位医生不知道你已经做过的那些检查结果，他也不敢做出那些判断。第一个医生主要是沟通能力的问题，没有和你交代清楚，而且他每天都看这样的病，他已经形成了心理定势，认为你也会明白，懒得和你解释。而第二位医生捡了大便宜。这样的情况很普遍。
也可以说：大医院的专家，都是站在基层医院医生的肩膀上的。假如说你细菌性感染，首先会在小医院应用普通抗菌素，这个时候只能是经验用药，用了一大圈，结果无效，你就会去大医院就诊，第一种可能：大医院会给你做菌培养+药敏试验，然后根据菌培养药敏的结果用药，再贵的药你也会接受，结果你的病好了。也有另一种可能：你的病本来快好了，大医院只选更高档次的抗菌素给你用，只用了一天，你病好了！你会认为是这家医院的药一天治好你的病，但这这可能么？但是患者会这么想。这就是大医院生意越来越好的潜层原因。
从医十年以来，我感觉最重要的是和患者的沟通问题，很多医患冲突都源于沟通不善。西医目前的的技术水平，内科能够根治的病，只有部分感染性疾病，其他的疾病基本都是无法根治的，只能控制。就拿我从事的心血管内科来讲：冠心病，高血压，心律失常，先心病，心肌病，心衰等等，没有一个疾病是能够彻底治愈的。有些药物能够快速取得效果并控制症状，这类的药物一般医生都会使用。而目前更重要的很多药物其疗效要在几年之后才有所体现，就是说：这类药你用或者不用，几年之后才能看出差别。那么怎么能让患者相信你呢？所以一个医生的水平主要体现在“交待病情”这个环节，但是如果你在门诊，后边一大群患者等着就诊，你怎么可能和一个患者花上一个小时左右和他说个清楚？你给患者开了那些药物，却没和他交代清楚，他吃了没有任何短期效果，他可能就会自行停药，然后很快复发，而这个时候最佳治疗时机已经错过！哎！没办法！医学是一个太专业的的学科！中国目前也没有这样的环境！
这时候还有一个问题，有些医生业务水平很低下，但是却能“忽悠”，让患者相信他，就像“卖拐”的赵本山，忽忽悠悠患者就被“忽悠”瘸了。这里面也有一个“心理暗示”的疗法。大仙神汉巫婆也是用的这种伎俩！但是“心理暗示”也有短期治疗意义！但是时间长了，患者就会对医生失去信心，医生的队伍良莠不齐，可是没有办法！把这样的人都清洗掉么？
医生的待遇和名誉这么低下，一流的人才不会选择做医生的，如此恶性循环，最终受伤害的是群众的健康！
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