颈部损伤性疼痛 

                        川康骨医院颈椎病专科  陈关富

    颈部损伤引起的颈痛十分常见，这里指的损伤并非都是外力作用，很多发生在我们不知不觉的日常生活中，因为头颈部长时间固定在某一位置，或生活中的一些不良姿势导致颈部积累行劳损。疼痛的发作可以是渐渐出现和加重，颈部活动受限，或突然发作，影响工作和休息。常见的颈部损伤性疼痛以下几种类型，本文将结合自己的临床经验，就各类颈部损伤性疼痛的发病特点和治疗处理要点作一简单介绍。

第一节：慢性颈肌筋膜疼痛

（颈肌凝结症、颈肌疼痛综合征）

1、中青年，长期伏案

2、筋膜牵拉卡压—“纤维硬性结节”

3、头颈肩背——僵、紧、沉痛

4、 X无特征性改变

  治疗——找准靶心，“针刀＋阻滞”

第二节：急性颈肌筋膜炎

            （落枕）

1、 晨起发病

2、 头偏向患侧

3、 颈4.5椎旁，斜方肌压痛（压痛在颈部中段和肩颈部）

    治疗：作者推荐首选的治疗方法是——刮痧

第三节:  急性颈扭伤

    各种外力以外作用

    治疗——阻滞：诊断性责任性神经阻滞

第四节：颈椎挥鞭性损伤

（乘车是遇急刹车颈部受伤，颈部的受伤过程类似赶羊时挥动鞭子时，鞭稍运动的过程）

  颈椎管内（脊髓）外（颈椎小关节及韧带，脊神经血管）性因素所致颈椎功能紊乱

1、疼痛在受伤后不久出现，渐进加重；

2、颈部、头部颈交感神经综合征：颈痛，活动受限、吞咽困难及声音嘶哑、头晕及视力模  糊、耳鸣耳聋，节段性分布的麻木或肌力减弱等。

3、脊髓损伤症状

4、1周内为急性期；3周后为慢性期，可有精神症状，如见闻我、焦虑和注意力下降；

   治疗：

        1、颈部制动（颈围固定即可），两周；

        2、阻滞疗法（硬膜外、星状神经节、枕大神经、颈神经等），我建议在上后24—48小时后；

        3、牵引疗法：推荐前倾15度，坐式颌枕牵引带悬吊，每次25分钟，每日1-2次，连续7-14天：

        4、物理疗法：推荐超短波治疗

        5、药物治疗：消炎镇痛药，如阿米替林25毫克，每日3次；

        6、康复训练：疼痛消失后（2-3周），建议采用安全有效的“陈氏颈部调衡保健功法”（本人创建，见本博客“播客”）；

        7、心理治疗：可以在医生的帮助下进行：

        8、手术治疗：少数患者脊髓受压严重者。

第五节：过伸性脊髓损伤

    过伸性脊髓损伤和“挥鞭样损伤”比，该病主要病理解剖改变主要有颈椎后脱位，齿状突骨折，伴寰枢后脱位，重者伴脊髓中央管损伤，而前者主要是椎管内外软组织损伤。

 X寰齿前间隙增宽，椎体间隙增高。

   治疗：制动  镇痛  消炎脱水 手术治疗

   第六节：损伤性臂丛疼痛，由暴力，手术损伤。

           治疗很棘手，必须在专科医生指导下进行

                               若有兴趣，敬请点击互联网：www.sckg.cn                                                  或：陈关富