四川康骨医院  颈椎病专科 陈关富          

导言：

   昨天，王先生从攀枝花专程到成都，到四川康骨医院来找我看病，他腰痛三年了，X光片，CT检查显示椎骨和间盘都是好的，但就是看不好。是十年前的一个患者肖经理告诉他：”我在文革中登牛棚时推板板车伤了腰，折磨我三十多年，陈医生给我做了两次治疗，到今天都没有问题，去找他看看“。

    王先生的腰怎么了？                   

           腰痛第一讲      腰椎第三横突综合征

    第三腰椎横突综合征在临床上十分常见。其主要的临床表现为腰部中段两侧疼痛，在弯腰或负重后感腰部酸困难忍。急性发作期间翻身及穿鞋困难。一般治疗方法难于奏效，病程可达数十年。针刀医师们常用“立竿见影”来形容它神奇的疗效。

解剖与发病机理 

    脊椎的横突排列于椎骨的两侧，为颈、背、腰部肌肉、筋膜和韧带的重要附着点。L3横突位于腰中部，横突最长。横突尖是骶棘肌、腰方肌、腹内斜肌、和腹横肌睷膜的交叉应力点。相邻横突之间有横突间肌。横突尖端与棘突之间有横突棘肌。横突前侧有腰大肌及腰方肌。 

     第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎伸屈、旋转、侧弯等活动的枢纽，而腰三横突又最长，因此在运动中受到的应力最大。又因为横突各方附着众多肌肉，肌肉运动方向不一，在激烈劳动、运动或长期固定体位的劳作中，则很难协同一致。因此，腰三横突周围的软组织易于受损。在急性损伤时，附着于腰三横突部的筋膜、肌肉等组织可以发生撕裂、出血、组织渗出、水肿等改变。在自身修复的的情况下逐渐吸收或留下疤痕、粘连等病变。出血和浆液性渗出导致肌肉紧张和肌痉挛，刺激或压迫周围通过的神经出现症状。

临床表现与诊断

1、有外伤史及劳损史。

2、在第三腰椎横突尖部单侧或双侧疼痛，不能弯腰及久坐久立，严重时行走困难，生活不能自理。

3、在第三腰椎横突上单侧或双侧有压痛点，并可扪及结节、条索样物。

4、腰部活动受限，屈躯试验阳性。

治疗   首先推荐——针刀治疗（1－2次即愈）

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