地震灾后颈肩腰背腿疼痛的防治         

                                                四川康骨医院  陈关富                      

 地震作为一种自然灾害，带给人类带来的伤害是惨重、持久和多方面的。人类医学对地震造成的人体软组织损伤方面研究的资料极少。作者从事软组织损伤近二十年，直到2008年初仍有患者叙述他的腰痛是在当年唐山地震救灾时不小心伤腰后落下的病。根据2005年10月巴（巴基斯坦）拉考特地震灾区发病情况分析，肌肉骨骼结缔组织疾病的发生占就诊人次9.64%。自四川汶川5月12日发生地震后，我院陆续接诊来自灾区和成都市区的急性颈腰背腿疼痛患者。现就该类疾患的发病原因和防治，结合自己的经验做一些介绍，供人们参考。

 一、急性颈肩腰背腿部疼痛

长时间在通风不良及湿度过大的地方工作或休息易出现颈背部筋膜纤维织炎；长时间重体力劳动易引起颈部扭伤，或劳损性纤维织炎；在潮湿、寒冷地区的工作人员易患风寒湿性纤维织炎。这些疾病被概括在中医的“风湿”范畴。颈、肩、背及腰臀部软组织损伤导致肌筋膜纤维织炎主要表现持续的疼痛，轻度疼痛者对工作、生活影响不大，重者活动不便，影响工作和休息。

   二、椎周软组织损伤：

长时间在某一特定姿势下做重体力劳动，而又忽视做平衡肌力活动；反复轻度扭挫伤，如举、抬、挑、抬、搬重物，或手持重物向外抛掷时，用力不当或用力过于持久；

头颈、腰背部受撞击，或软组织急性扭挫伤后，以致气滞血瘀，组织撕裂后水肿、血肿、如未彻底治疗可形成纤维性变，以致肌肉、韧带、关节囊等发生粘连，出现脊椎旁疼痛，可伴随出现臀部及下肢疼痛。检查时发现腰背肌紧张痉挛、压痛。

三、避震过程中发生的颈腰背腿痛：

  1、          膝踝关节疼痛：避震，尤其是紧急避震时，人们在转移过程中易出现膝关节、踝关节扭伤或挫伤，出现局部肿胀、疼痛。对于本身患有膝关节炎的患者，常使疼痛加重，行走不便。

 2、          颈肩背痛：露宿吹风受凉易患颈、肩、背急性筋膜炎，出现疼痛，发僵、酸困、沉重感、有的出现手足发凉，发麻。  

    3、          腰痛：有的人在汽车里睡觉，因为强迫姿势而造成腰背部静力性损伤，出现急性腰背疼痛。对于原来患有腰椎间盘突出症骨质增生、腰肌劳损的患者可使疼痛加重，甚至放射到臀部及下肢。

 四、、急性颈肩腰背腿疼痛的防治。

 1、提高防范意识，减少或避免损伤。

2、预防感染多数损伤发生在野外，如果皮肤有破口，应及时就医，避免感染

3、控制体力活动（或卧床休息）由于软组织损伤多发生在应急情况下，当时可能容易被忽略，或已经有症状而坚持扛着，没有及时就诊容易演变为顽固的慢性颈肩腰背疼痛。急性颈痛、尤其是急性的腰背痛在坐位或站立时会加重，应卧床休息，以便能解除症状。专家研究，卧床或控制体力活动是治疗急性颈肩腰背疼痛的重要方法。卧床休息的主要生物力学是最好的降低椎间盘内的压力，卧位时髋关节膝关节都屈曲，对减轻症状起很大作用。当症状减轻后可开始行走，并试着做一些轻的体力活动。

4.冷敷或热敷损伤的当时至前三天使用冷敷，可以止痛，消除肿胀和肌痉挛。冰块按摩对于急性肌筋膜炎疼痛亦有较好的止痛作用。关节扭伤或肌肉挫伤用冰敷时不可加力按摩。急性损伤三天后，或受凉引起的疼痛采用热敷更能加快局部血液循环，促进康复。

5、          护具的使用颈围、腰围、护膝可以起到适当制动，减少颈、腰、膝部关节应力，保护椎间盘和关节软骨的作用。可以在医生的指导下使用。

6、          浴足与温水浴因为过度劳累、姿势不当、寒冷潮湿，加之精神紧张导致的颈肩背腰腿急性或慢性疼痛，有条件的可以采用浴足或温水浴，对放松心情，松弛肌肉，改善全身血液循环，消除症状均有帮助。

7、          物理疗法与操练微波对急性颈、腰痛有较好的疗效，需要在诊所或医院进行。颈部调衡保健操、腰部功能训练保健操对颈腰痛患者后期恢复有很好的帮助，可以参照相关的图解或光碟演示操练。

8、          及时就医颈肩腰背腿疼痛是一组发生率高，对健康危害极大的临床症状群，慢性疼痛多由急性疼痛演变而来。轻者影响工作和学习，重者可部分丧失劳动能力。因此，对于长时间不缓解的疼痛应尽早就医，对于久治不愈的顽固疼痛应到专科医院做进一步检查和治疗。                            

                                                                                               2008年5月25日