最近，很多年轻的朋友常常让我谈谈关于美容整形的常识性问题，因为忙碌没有一一回答，遂在此奉上基础篇整形科学，希望能给到有需要的朋友一些正解。

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 肉毒素的奥秘

   肉毒素于20世纪60年代被发现，80年代开始用于医学治疗，最早应用于治疗肌肉痉挛性疾病，比如斜颈畸形、斜视等等。随后有医生发现其注射于皮肤可以减轻皱纹。这以后，肉毒杆菌被广泛应用于美容医学行业。

   肉毒素是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素，主要作用于神经与肌肉的连接处，抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹。尽管肉毒素毒性强烈，但其稀释后毒性大大降低，可以用于医疗服务。通常应用的医用肉毒素为人体致死量的百万分之一，是十分安全的。不过，也确实有极少数人体对该药物过敏，产生强烈过敏反应，从而危及生命，就像有的人对青霉素过敏出现过敏性休克危及生命的道理一样。

肉毒素可以解决哪些问题呢？人面部的皱纹根据产生来源不同大致分为重力性皱纹和动力性皱纹。重力性皱纹是由于重力及皮肤松弛产生的皱纹，比如鼻唇沟和鼻面沟处的皱纹，俗称法令纹。对于这种皱纹，肉毒素很难起到改善的效果。动力性皱纹是由于面部肌肉运动产生的皮肤褶皱，典型的是额纹（抬头纹）、眉间纹（川字纹）、鼻跟纹、眼角纹（鱼尾纹）、口周纹等，对于刚刚出现并不严重的动力性皱纹（没有产生死褶），应用肉毒素治疗是不错的选择。

但是随着年龄的增长，动力性皱纹处会混合入由于皮肤松弛及重力造成的其它皱纹，使肉毒素的治疗效果大打折扣甚至毫无作用，此时的治疗可以考虑应用填充或手术方法。

肉毒素注射有损伤小（局部注射就可）、见效快（注射后2-3天就可以见效）、操作方便（注射过程通常小于10分钟）的优点，不过，也有几个明显的不足。肉毒素最大的缺陷可能要算维持时间有限。一般在3-8个月不等，与肉毒素本身，注射部位、用量及方法，还和患者个体差异等多种因素有关。因此，通常需要每年注射2-3次才能达到最好的维持效果。

激光的奥秘

   大自然中充满着电磁波，区分电磁波的单位是波长，人眼可以看到的光波长范围在380纳米-780纳米，波长更短的包括紫外线、伦琴射线和伽马射线，波长更长的包括红外线、微波和无线电波。提取出某一特定波长的电磁波，就会形成激光。激光用于医疗美容主要取决于其能量与穿透性。特定的体表病损可以吸收特定波长的激光，通过其能量破坏病损。不同的病损深度需要不同波长的激光才能到达。激光的波长越短，穿透性越强，越能深入皮肤；而病损的颜色越深，能吸收的激光波长越长。那么，激光到底可以解决哪些问题？

去斑：雀斑、老年斑

去斑是激光治疗的最大领域，对于多数皮肤表面的斑都能起到效果。其原理主要是利用激光的能量破坏色素，使其分解吸收。目前应用的激光治疗方法多是采用波长在570纳米-950纳米的彩光系统（彩光即波长为一个范围而并不单一，且波长范围跨越人眼可见光范围的治疗技术），每3-4周进行一次，共需要4-6次才能达到显著改善。

治疗充血：毛细血管扩张、红脸症

毛细血管扩张多见于皮肤白皙患者，激光应用其光热效应封闭血管，达到治疗效果。目前多采用540纳米-950纳米的彩光系统治疗，大约每月一次，共需要4-6次。

脱毛

脱毛也是激光治疗的重要组成部分，尤以腋窝、四肢、口周应用最为广泛。其原理是用激光的能量破坏毛囊，使毛发脱落，做1次就有明显效果。目前多采用650纳米-950纳米彩光系统治疗，大约每月一次，共需要3-4次。

治疗痤疮

激光仅能对轻中度痤疮进行治疗，重度或有感染存在时不宜选择激光治疗。激光治疗可与皮肤科联合用药同时进行。痤疮的激光治疗有别于前面几种激光，选用激光波长范围在420纳米-950纳米，治疗周期为每周2次，需连续治疗1个月左右方才效果明显。

换肤：皮肤紧致、除皱

激光的强脉冲光作用于皮肤组织，产生光热作用和光化学作用，可使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列，再生，并恢复弹性；使面部皮肤皱纹消失或减轻，毛孔减少，起到使皮肤年轻化的作用。目前多采用780纳米-950纳米彩光系统治疗，大约每3周一次，建议治疗2-3次。

微晶磨皮术

微晶焕肤术并非外科手术，它也被称为强力剥皮：用小晶体颗粒冲击皮肤，使表皮层片状脱落，可以淡化细纹、褐斑和轻微的痤疮疤痕，通常不需要恢复时间。微晶磨皮术的刺激反应大约24小时后消失，肤色和肤质都会有微妙的改善。微晶焕肤术可以在数周内分阶段进行10次，以达到明显的皮肤改善效果。

美容填充物

美容填充物可以通过注射填充进皮下组织，增加皮下组织的体积，以消除面部皱纹和褶痕。将填充物直接注射进问题区域即可。应用最久，也是最著名的填充物是胶原——一种自然弹性纤维。后起之秀有透明质酸（Hyaluronic Acid），羟磷灰石（Calcium Hydroxyapatite, 微晶瓷），多聚左旋乳酸（Poly-L-Lactic Acid），聚甲基丙烯酸甲酯微球，也可以是从你自己大腿或腹部提取的脂肪。