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上海市少儿住院医疗互助基金细则

(2009-03-30 09:56:46)
标签:

红十字基金

少儿住院

医疗互助基金

定点医疗机构

上海市

少儿保险

财经

上海市少儿住院医疗互助基金细则

一、少儿住院基金的主要内容
(一)参加对象
1、中小学生(含中专、职校、技校、特殊学校)在册的学生(包括外省市借读生):
2、具有本市常住户口学龄前儿童
(二)收费标准及办理手续
参加者按学年收费(每年9月1日至次年8月31日),其中:
1、0--5周岁以及本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童60元/年
2、6--18周岁50元/年
中小学生、幼儿园、托儿所儿童由学校统一办理参加手续。
0--5周岁未入园、入托儿童以及新生儿满月后3 0天内和本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童到户籍所属街道、乡镇医院办理参加手续。
(三)享受待遇
参加者一旦因病、伤住院,凭少儿住院基金医疗证和收费单位出具的住院医疗费用结算证明单,可享受以下待遇:
1、入院时可免交50%的住院预付金:
2、出院时可免于缴纳由少儿住院基金扣除起付线以外50%的医疗费用;(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元) :
3、白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,也可支付50%的医疗费用,不设起付线:
4、每人每学年最高支付金额为10万元。
(四)定点医疗
少儿住院基金实行划区定点医疗.考虑到人户分离的现实,凡人户分离的,可在户口和就读学校所在地的定点医院就诊;急诊可在所有定点区院就诊。少儿住院基金参照城镇职工基本医疗保险办法的基本医疗诊疗项目服务设施和基本药品的规定实行,但对患白血病需进行造血干细胞移植的患儿,按基金规定给付。
二、少儿住院基金的特点:
(一)鲜明的社会公益性和互助共济性
由广大家长集资,0—18岁的中小学生(包括在册的中专、职技校学生)、婴幼儿,无论健康与否.只要在规定的时间里参加少儿住院基金,一旦患病住院,就能享受由基金承担的医疗费用;
(二)、统一的管理体制
市和区县建立起由红十字会、教委、卫生局三方领导与有关人员组成的两级基金管委会.下设两级管理办公室。从体制上保证少儿住院基金工作运行的统一政策,统一管理。
(三)、合理的支付政策
除住院病人外,大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血的放化疗,恶性肿瘤术后的治疗,肾移植前的透析和术后的抗排异等)专科门诊的医疗费用也能予以支付;每人每学年最高支付额为10万元。
(四)、体现以人为本的结算方式.方便出院结算入院时,凭少儿住院基金医疗证及住院结算证明单,可免交50%预付金、减少家庭在孩子住院对,筹措大笔费用的困难;出院时.应由少儿住院基金按规定支付的医疗费用,由医院直接向少儿住院基金管理办公室结算,避免家长往返奔波。
(五)、建立合理使用医疗资源的监督机制
实行区县少儿住院基金管理办公室初审、市少儿住院基金管理办公室复核、计算机审核和组织资深专家监督检查,有利于少儿住院基金的合理使用。
(六)、实施年度审计制度
少儿住院基金每年进行一次审计,同时,接受市审计局的审计;每年将基金使用状况和审计结果向少儿住院基金管理委员会汇报,保证少儿住院基金各个收支环节都在规范有效的监督下运行。 

 

三、上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金定点医疗机构

区县

医疗机构名称

市级专科

 

 

 

 

 

 

复旦大学附属儿科医院(作为徐汇区、闵行区、奉贤区、松江区、金山区、青浦区的定点医疗机构)

上海交通大学附属儿童医院(作为静安区、长宁区、普陀区、闸北区、嘉定区的定点医疗机构)

上海交通大学医学院附属新华医院(作为杨浦区、虹口区、宝山区、崇明县的定点医疗机构)

上海交通大学附属儿童医学中心(作为浦东新区、南汇区的定点医疗机构)

黄浦区

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第二军医大学附属长征医院

第二医科大学附属第九人民医院

第二医科大学附属仁济医院

复旦大学附属妇产科医院

黄浦区中心医院

上海市第二人民医院

黄浦区中西医结合医院

黄浦区精神卫生中心

黄浦区妇幼保健院

黄浦区传染病医院

黄浦区肿瘤防治院

卢湾区

 

上海中医药大学附属曙光医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院

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