2010年5月21日  小米2岁6个月12天。

 

    最近只要提到手足口病，家长们肯定都是如临大敌。没想到，小米居然也赶了一回潮流，愣是也跟风得了一次这个手足口病。还好只是初期的，还好恢复得相当快，仅五天时间就完全康复了，而且最痛苦的也只有两天时间。

 

    这次手足口病，是在我们从厦门回到福州几天后发生的，也不知道是小米携带的病毒传给了果果，还是果果携带的病毒传给了小米。总之在五一期间，果果小朋友的嘴里先出现了口腔溃疡，而且在5月3日手心还出现了一些小红疹，不过当天到她常去的老中医那儿就医检查时，医生肯定地说仅仅是溃疡，不是手足口病。开了一些清火的中药和四季抗病毒合剂回来吃。

 

    就在这一天，5月3日晚上睡前，小米说嘴角痛，仔细检查一下，发现左嘴角似乎有一处隐隐的小突起，但连溃疡都算不上。小米也仅仅是说有些不舒服，依然按时睡了。只余我在心里打鼓，希望千万不要也引起口腔溃疡啊，上一次小米得溃疡时因为医生的误诊，还引起了小米的牙龈多日红肿出血。

 

    5月4日，天不从人愿。在小米的左嘴角、右嘴角各发现一处溃疡。吃饭的时候不时地呼痛，不过还是乖乖吃完了碗里的饭。到了晚上开始发烧，并在手脚心各发现一些隐隐约约的小红疹。量体温38.8度。难道这就是传说中的手足口病？不管是不是，都先喝点苦瓜水消炎退烧吧。此外，这一天下来，小米三顿都跟着果果一起喝四季抗病毒合剂（1次5ML），中药一小杯。

 

    到了晚上9点左右，还是决定到福州中医院看儿科急疹，果果和小米都带去。白天时果果手心的红疹已经消了，可是晚上又开始冒出来。值班医生检查后说小米就是手足口病初期，果果则疑似，然后以两例手足口病向上报告，让我们填下了两个孩子的资料。

 

    这次急诊颇有些荒唐，值班医生比我们还紧张，一直忙着打电话联系别人，务必要把这两例手足口病上报，然后又找出一本手足口病的资料册，翻看对照，确定孩子们是属于重症还是轻症。在这期间，始终把小米和果果的病情弄混。最后根据资料册，开出了一贴大概是手足口病症者专用的中药。

 

    小米的急诊病历上记载：上腭部见一疱疹（嘴角两个让小米最为痛苦的溃疡反而没有记载，大概不属于手足口病记录的范围），手部隐见丘疹，色红。足底见复状丘疹。舌红苔白。诊断为手足口病。

 

    开药：1、四季抗病毒合剂。

          2、头胞克肟（消炎、退烧）

         3、中药两帖：紫草6，蒲公英12，野菊花6，蝉衣3，蚤休6，连翘9（后入），银花9，荆芥9，甘草3。

    医嘱：密观病情，随诊。

 

    回到家后，赶紧煎了一碗中药，让小米喝下，又吃了头胞克肟（2/3包，一包50MG），睡下后发汗，体温开始下降，睡前量体温已经降至38.3度。

 

    5月5日，算是这场对抗战中比较艰巨的一天。小米烧退了，但嘴巴更痛，舌尖似乎也发现有红点。这天上午再带小米到中医院（果果已经基本康复，手心的红疹也退了），找果果常看的老主任医师肖医生看病，抽血后发现没有炎症，有病毒感染。医生再次检查后确认为手足口病。开了羚羊角口服液（清热退火，也可以预防孩子高烧惊厥，一日两次，一次半瓶）以及中药四贴:葛花9g，前胡6g，淡豆豉（后入）9g，连翘9g，荆介6g，薄荷（后入）6g，龙舌草15g，板兰根9g，建曲10g，金线莲草1袋，赤小豆15g。

 

    这一天下来，小米都不愿吃东西，怎么哄都没用，最后靠着数数，吃下了一小碗稀饭。药倒是全吃下了，全靠原来哄小米吃药的绝招----看《爱探险的朵拉》，边看边喂。这是小米第一次吃中药，还是如此苦的中药，边喝边嗷嗷地叫，一是因为痛，一是因为苦。哭得可怜兮兮的，惹人心疼。

 

    晚上给小米清洗时，发现屁股上也长了红疹。脚上的红疹也更多了。不禁忧心忡忡。尤其是小米不肯吃饭，真担心身体受不了。好在睡前看到果果喝牛奶，小米忽然提出也想喝，自己拿着小杯子，喝下了100ML。

 

    5月6日，攻艰战更加严峻。把小米翻来覆去地检查了好几遍，发现屁股上、手上的红疹消退许多，基本都变成了很小的红褐点。只有脚上的红疹还有一些未退。嘴似乎更痛了。仍然坚持着不肯吃饭，态度坚决，只到实在饿得受不了了，才在我们的鼓励下吃了10口稀饭，仅此10口。

 

    所幸药仍然一天三顿吃着。不过到了这天晚上吃药时，实在是受不了痛和苦了，开始坚决地不吃了。难怕是给她看朵拉、喜羊羊都不管用。小米同学宣称不看电视了，不吃药了。最后被逼无奈，威胁她再不吃药就带到医院去打吊瓶，小米这才乖乖喝下。但是饭仍然不肯吃，明显肚子很饿了，想吃了，可还是不敢，惧怕嘴疼。于是把自已想吃的她认为好吃的东西全都塞进我的嘴里，我不吃还不行，似乎我吃了就等于她吃了。

 

    因为这两天小米坚持不肯吃饭，药也总是要斗智斗勇地才肯喝下，又总被那些手足口病多么多么严重的报道的困扰着，心里真有些难受，在QQ上忍不住和DU妈诉说了一下小米的病情，这个病就是要好好吃、好好拉才能好得快，可道理都懂，操作起来太难了。强逼着小米吃药还可以，再强逼着吃饭，总感觉小米的心里肯定会很痛苦。没想到才诉完苦，第二天就来了个戏剧大转变。

 

    5月7日，曙光开始出现。一大早七点多，我还在沉睡，就被小米给叫醒了----“妈妈，妈妈，我要喝水！”，估计是这两天饿得都要脱水了，赶紧得令给小米倒水，就看着她不停地喝，小杯子喝，大杯子喝，想要控制一下水量都不行，执着地喝啊喝，最后喝了一肚子的水，然后因为肚子太胀，又哇地把喝下的水全部吐出了。

 

    这一天，明显恢复了很多，早饭吃了一碗米汤（饭粒比较少）。中午吃了一碗线面，晚上又是米汤。吃饭时偶尔还会碰到舌头处的溃疡，还会哼哼两声。仍然惜字如金，不怎么说话。吃药时也仍然会小小地抗拒一下，但是因为打吊瓶的威胁，还是乖乖吃了。而且我也学乖了，把味道最好的羚羊角口服液放在最后，小米在经历了苦药后，忽然喝到甜甜的一小勺，居然要求还要喝。。。当然，严词拒绝。

 

    虽然小米已经明显好转，为了保险起见，又带她去了一次医院复诊。检查时发现屁股、手和脚上的红疹基本已经消退，只剩下舌头上一处溃疡。肖医生又给开了中药三贴。比起上次的中药，有所增减，把建曲换成了积雪草，还加了竹叶，删了淡豆豉。

 

    5月8日，终于迎来了对抗战的胜利。小米完全康复了。虽然还是说嘴巴还有一点点痛，可是小米同学会自己接着安慰我们说“没事了，有一点点痛也没事吧”。吃饭恢复正常，米汤和绿豆稀饭轮换着吃。开始狂说话，憋了三天，再加本来就是话痨，现在就更是唠叨了。从早说到晚没个停。

 

    新开的中药似乎味道好一些，没那么苦了，再加上打吊瓶的威胁（正好米姨妈也遭受病毒的传染，到医院打了吊瓶，把手上的针孔给小米现场观摩了一下），小米吃药不再抗拒，也不再需要用看电视等办法来哄骗，只要把碗端到面前就乖乖喝完，虽然喝两口就要嚎几声。

 

     小米的手足口病就这么好了。不过因为还需要一定的恢复期，主要是怕余毒还在，担心会传给别人，又在家里隔离了几天。另外新开的中药也坚持多喝了几天，以作巩固。

 

    其实关于手足口病，早在松田道雄的《育儿百科》中就有记录，明确告诉我们这不是很严重的病，即使不吃药也可以自行痊愈。只是这几年，大概是因为病毒的变异，导致一些地方出现了重症甚至是死亡的病例，这才让大家对于手足口病开始谈虎色变了。

 

    在小米患病期间，通过咨询医生，也在网上看了一些相关的资料，特整理如下：

 

   1、认识手足口病

　　有一种与疱疹性咽喉炎的经过非常相似的“手足口病”，是由柯萨奇病毒A群16型所致。发烧和口中水疱都同疱疹性咽喉炎一样，但其特点是在手、脚、腿上和臀部会长出水疱性丘疹（突出于皮肤表面的红色斑点），这种病也不会引起其它疾病而痊愈。这是记载于《育儿百科》中关于手足口病的一段。在网上还看到近几年的病毒越来越强了，能引起手足口病的病毒包括柯萨奇病毒A组(5、9、10、16型)、B组(2、5型)、新肠道病毒(71型)以及疱疹病毒、腺病毒等。本病全年都可发生，其中4～8月份为发病高峰。多见于5岁以下，其中2～3岁的居多。

　　2、病程

　　手足口病起病一般较急，宝宝常有发热，体温38℃～40℃，热程多为4～7天（小米大概是属轻微症状，仅发热一晚就退了）。发病初期宝宝有流涕、咳嗽、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻等症状（小米只有嘴角的溃疡让她痛苦）。口腔黏膜疹出现得比较早，起初为粟粒样斑丘疹或疱疹，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食等（这在小米的身上体验得淋漓尽致，尤其是烦燥和拒食。对此我是深切地理解，我们长口腔溃疡时也是相当痛苦啊。于是没有逼她吃饭。不过小米倒是没有出现流口水的症状）。在口腔疱疹后1～2天，可见皮肤斑丘疹，以手掌、足底等远端部位为主。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退，或迅速转为小疱疹，直径2～4毫米，如米粒大小，呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，周围有红晕，疱疹长轴与皮纹走向一致，临床上有不痛、不痒、不结痂、不留疤的四不特征。皮疹有时也会出现在手肘、膝关节、臀部和肛周，多呈对称性分布（小米在手、脚、和小屁股处都长了小红疹，不过很快在3天内就消退了，没有转化为疱疹）。

　　3、传播途径

　　手足口病可以通过唾液、手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等进行传染，尤其是粪便也可造成病毒传播。通常以发病后一周内传染力最强，而患儿的粪便在发病3～5周后仍具有传染力。这也是为什么在幼儿园里最容易传播这个病的原因。小米和果果在病发后，我们立即让二人分开用马桶，尽管两人早就互相传播了。

 

　　4、诊治

　　在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草等。发病后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等，可以加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。

　　西医对于手足口病的治疗主要以抗病毒为主，相比较而言，中医治疗本病更具特色且素有成效。小米这次病好得快，估计也和肖医生给开的药效好有关。肖医生不愧是多年的老中医，不象之前那个值班医生一样照搬书本，而是根据小米的实际情况开药，在小米好转之后开的药还和原来有了增减。

　　5、食疗

 

    在患病期间，饮食一定要清淡。最好就是熬稀粥或是米汤给孩子喝。熬粥时可加些绿豆，或是荷叶。忌食海鲜、高蛋白食品等。莲子也不要吃，虽然清凉，但医生说太过清凉了，不好。

 

 

    另附《育儿百科》中关于“口腔炎”“手足口病”的文章：

 

    初夏发烧的疾病（“口腔炎”，“手足口病”） 

    每年5月末到7月初流行一种疱疹性咽喉炎，2～4岁的幼儿常患此病，婴儿出牙时也患这种病。嘴里长出水疱，很痛，俗称“口腔炎”（鹅口疮性口腔炎）。这也是仅次于突发性发疹的常见病，当母亲的应该记住。

 

　　一向健康的婴儿突然发生呕吐，但连续呕吐的较少。婴儿呕吐，大人很着急，一摸婴儿身子很烫，用体温计一量，才知高烧到39℃左右，急忙抱去看医生，医生多半诊断为“扁桃体炎”或“着凉”，又给打针，又给吃药，但婴儿完全不吃东西，连牛奶也不怎么相喝。

 

　　第二天早上有时会退烧，但还是不想吃东西。再去看医生，医生还说是“口腔炎”，并让母亲看婴儿咽喉的深处。咽喉深处上方象钟乳石般倒垂着的小舌头两侧会出现许多小水疱，水疱破裂后就变成米粒大小的红圆点了。

 

　　由于咽部疼痛，婴儿就不想吃代乳食和喝牛奶了，口水多的婴儿嘴里有臭味。有的婴儿体温持续2～3天后才下降，也有一天就降下来的。容易抽风的婴儿在开始发烧时就抽风。这种病是由病毒（柯萨奇病毒A群）引起的，不会引起并发症，4～5天后就会不留痕迹地痊愈。

 

　　这种病没有特效药，1周内即可痊愈，不用担心。让婴儿在2～3天内吃东西比较困难，喂点牛奶就可以。很多婴儿都喜欢吃冰糕，可以给些冰糕吃。看一下口腔，如果咽喉处有水疱，一定是这种病，不用再折腾婴儿。有人常常往口腔里涂龙胆紫等，我认为没有什么意义。

 

　　这种病的免疫时间不长，今年得了，明年也许不罕得，并能传染给哥哥和姐姐。在托儿所里注意不要把婴儿的食具弄混。

 

　　还有一种与疱疹性咽喉炎的经过非常相似的“手足口病”，是由柯萨奇病毒A群16型所致。发烧和口中水疱都同疱疹性咽喉炎一样，但其特点是在手、脚、腿上和臀部会长出水疱性丘疹（突出于皮肤表面的红色斑点），这种病也不会引起其它疾病而痊愈。

 

 　　同样，在夏天还流行一种波士顿疹，这是由埃可病毒16型所致。不太高的烧持续1～2天后，疹子就出来了。疹子一出来，烧就退了，类似于突发性发疹，但烧不太高，也不会持续3天，只是嗓子有些疼痛，会引起腹泻和呕吐，有时会昏昏沉沉的。疹子呈浅红色，直径1厘米左右，分布在面部、胸部、背部，口腔、腭和咽部也可有红色疹子。

 

     如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。