文/汤计典频

同一种病症，同一种药品，当有多个厂家的多个品牌备选，你知道医生怎么做出选择吗？

你也许会说，医生想必是按照自己的经验，或按照药品的资料信息，选择一种效果好的，质量有保证的。其实，这只是吃瓜群众一厢情愿的想法，在某些医院，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。

日前，央视对医药代表送回扣搞推销、医生吃回扣开药方的现象进行了曝光。其情形之严重、内幕之黑暗，令人咋舌，远远超出吃瓜群众的想象能力。你能想到11.5元药品医院卖114元吗？你能想到药品中标价超过批发价10倍吗？你能想到药品的回扣一般都达到了30—40%吗？你能想到药品的回扣低于20%就很难保证有一定的销量吗？

在我们的心目中，医生是一个高尚的职业，是一群高尚的人。救死扶伤，白衣天使，“但愿人无病，不悔药生尘”，人们把许多美好的词句用在了医生身上。不知道从什么时候开始，情况发生了改变，医生的形象开始蒙尘，医患的关系开始紧张，医生与患者之间生死相托的信任动摇了。

寻常一个小小的感冒，如今花上百八十块钱很平常。患者只要走进医院，在那些吃回扣的医生眼里，就如同一只待宰的肥羊，不榨出点油水休想离开。检验，设备先进，收费不菲；开方，药品对症，别嫌昂贵；住院，有床就算运气，你敢嫌贵？在回扣的诱惑与激励之下，各种被加价数倍甚至十倍的药品被患者买单，并吃进肚里。而医生与医药代表却在暗地里一边数钱一边窃笑。

在中国，不知道有多少家庭因病而致贫。这貌似很正常，普天下绝大多数的商品与服务都可议价，你见过有人和医院砍价的吗？除非到了非常离谱的境地，一般没有人有这个胆量，因为自己或自己的亲人还等着人家救命呢，你敢得罪医生或医院吗？

2005年患者翁家与哈尔滨医科大学附属第二医院的医疗费纠纷中，花费总额达到“500万元以上”的天价。医院方面居然振振有词，其实不过是一个利益驱动的结果而已。尽管如此天价、如此轰动的事件屈指可数，但因医院方面受利益驱动、因医生吃回扣而凭空膨胀起来的医疗费，绝对不在少数。就这样，一个又一个昂贵的医疗费赫然出现，把一个个小康之家打落到贫困的境地。

这使我想起了药王孙思邈。药王孙思邈“幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产”。所以，他便立志从医，做一个医德高尚的医学家。孙思邈具有高尚的医德，一切以治病救人为先，处处为患者着想，对前来求医的人，不分高贵低贱、贫富老幼，亲近疏远，皆平等相待。他出外治病，不分昼夜，不避寒暑，不顾饥渴和疲劳，全力以赴。特别是他提倡医生治病时，不能借机索要财物，应该无欲无求。他说“人命至重，有贵千金”，“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。”孙思邈存世142岁，是我国医学界千余年来的不二楷模。

因此，我始终坚信医者是仁术，不相信从医之人在人品上有什么缺陷。即使是当下央视播报了《高回扣下的高药价》的新闻，我仍然更愿意把责任推到体制上，是我们的医疗体制出现了问题。体制是环境，是土壤，医生生存于此间，自然难免受环境之影响，近朱近墨，随之而化。医疗本是社会保障事业，当你把它当生意一般去经营的时候，你还能指责医生重利轻义吗？

医疗体制改革还在进行之中，我一介吃瓜群众也不好妄自揣测最后会是怎样一个成果，我只是单纯而天真地想象，在未来的某一天，我们不会因病而致贫，不会多吃那些不该进入身体的药物，医生也不会为些小微利而抛弃自己的职业誓言！

没有哪一种职业比救死扶伤更高尚了，而高尚的职业应该得到全社会的尊重。我相信总有一天，医生会恢复起高尚的形象，社会会恢复起本有的敬意，医患会重归和谐！

当下，我更希望国家卫生计生委针对此类情况，举一反三地开展专项检查，对于报道中涉及的药品企业违法违规行为，要依法加大责任追究力度；还要深入治理医药购销和医疗服务中的不正之风，完善落实药品招标采购制度流程，加大对药品购销流通环节的监管。国家卫生计生委千万别再把“维护广大患者切身利益”挂在嘴上，而不去认真抓落实。