上个星期，国家卫生部公布了基本药物目录并启动基本药物制度。这意味着，我国民众将公平地得到常见病基本用药。面对与生命息息相关的药品供应，不少市民看到基本药物“出炉”，纷纷询问：以后看病会更便宜一点吗？配药是不是比以前更方便一些？
    所谓基本药物，即“最重要的、基本的、不可缺少的、满足人们必需的”药品。世界卫生组织在上世纪七十年代，便提出了基本药物概念；我国1982年引进了这一概念后，由于缺乏制度的支撑，基本药物一直流于形式。复旦大学附属华山医院药剂科王大猷教授坦率地说：基本药物的概念非常先进，但从这一概念诞生到现在，快四十年过去了，所有发展中国家基本药物制度落实得都不是很到位，效果并不很乐观。
    为何基本药物制度总在“纸上谈兵”？我们可以先来看一下药物的属性。药物首先是一种商品，但它与其他商品不同，它为消费者提供的是健康。在药物的流通环节中，充满着各种矛盾。第一对矛盾是，为了让更多百姓吃得到药，药价必须下降；但药企作为自负盈亏的商业机构，过低的药价会令药企无法生存，从而选择两条“捷径”，要么偷工减料制造滥药，要么彻底不生产低廉的药物。第二对矛盾是，医疗机构让利于百姓，必须降低原来的药品加成；但目前医院内“以药养医”状况并没有弱化，没了药品加成，政府补偿又不到位，医院便将面临恶性循环的尴尬：收入减少人心不稳，医生跳槽医疗实力降低，最终受苦的还是病人。第三对矛盾是，基本药物要保证价格低廉、质量上等，最好的做法就是集中生产、取消当中的流通环节；可一旦这样做了，过度地集中又可能引发新的垄断，“把全部鸡蛋放在一个篮子里”，其引发的药品安全风险也比往日都要更高。
    笔者以为，正是这诸多存在于基本药物中的矛盾，令基本药物制度无法真正“落地开花”。申城不少医学专家一致认为：基本药物制度的启动，仅靠卫生一家远远不够，其他部门一定要一起联动，才能彻底推动制度的进行。这其中，包括政府对生产基本药物的企业进行补偿、税收的优惠；政府对改变“以药养医”现状的医疗机构进行相应的补偿等。
    引用一位医学专家的话：基本药物制度启动，是万里长征第一步；之后的制度深入，还任重而道远。想要真正让百姓得到实惠，让基本药物的初衷得以落实，我们还要期待下阶段政府出些什么招。