由肺栓塞引起的肺动脉梗死，可引起细胞死亡和出血。由于远端供血不足，汉氏驼峰（典型的肺段或亚段实变）位于周边肺部。依据肺梗死的程度，需数月至数周消除。此外，其可能会遗留疤痕。由于儿童肺部生长的独特生理参数，感染较恶性肿瘤更易形成肺结节和块状阴影。

圆形环状肺炎，在儿童中较成人更常见，具有肺结节或块状阴影外观，并且经常是由细菌感染引起。受感染的组织具有环状，类圆形受损外观，完全不同于成人的较大组织实变。在儿童体内，侧支气体通路即Lambert通道和肺泡间孔（Kohn孔）不能较好地发育。圆形环状肺炎可采用和其他肺部感染同样的治疗方法，并且通常可完全治愈。

边缘特征是另外一种可潜在鉴别良性和恶性病变的方法。边缘非常不规则或冠状辐射的病变可能意味着是支气管肺癌。不幸的是，假阳性常见。如肺上叶病变区边缘极不规则，必须排除肺癌，因为结节常多年稳定故为为良性。转移和感染性病变往往具有光滑边缘。由于血液供应增加，促进血行播散，转移也可能涉及到下肺部。

    恶性肿瘤以及感染或非感染炎性病变可见具有空洞的孤立性肺结节。空洞壁薄而光滑可能是肺脓肿或良性病变，而厚壁的空洞可能以为是潜在的恶性瘤，但这些仅能作为一般性指导。肺部感染导致的钙化通常源于链球菌肺炎、曲霉菌、军团菌和金黄色葡萄球菌。肺门增大和纵膈淋巴结肿大可能是反应性的，以阻止恶性肿瘤的感染分化。细针穿刺可帮助区别感染和恶性肿瘤以指导治疗。

肺结节周围的肺密度突然改变可能是诊断的一个重要线索其它较少见的感染包括肺结核、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染。综上所述，从体积，生长速度，密度，钙化，边缘和患者的病史看，恶性病变鉴别肿瘤的良性和恶性，仍有许多病变不确定。在这些情况下可在CT指导下安全行穿刺活检。气胸的风险基于行针的距离和针使用的精确性。幸运的是，细针穿刺通常足以区分良性或恶性组织感染。此时，可避免核芯针穿刺活检。