内风湿关节炎可致哪些气道疾病
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类风湿关节炎(RA)可导致几种形式的气道疾病,包括上气道阻塞(环杓软骨炎)、支气管扩张、小气道疾病(细支气管炎)。在大多数RA 患者HRCT 可发现气道异常征象,诸如支气管扩张、空气潴留以及支气管壁增厚等。
发生于RA 患者的细支气管疾病是多变的。在这类人群中或许细支气管疾病最严重的类型是缩窄性细支气管炎(也称为闭塞性细支气管炎或细支气管闭塞)。虽然不常见,缩窄性细支气管炎可渐进性导致气流阻塞恶化甚至出现呼吸衰竭。
这些患者常常出现劳力性呼吸困难和咳嗽。肺部听诊声音清晰,不伴有爆裂音或喘息。肺功能检查显示伴有空气潴留和过度充气的气流阻塞证据。气流阻塞是不可逆的,对吸入支气管舒张剂无反应。弥散功能测定正常或轻度降低。
胸部HRCT 显示典型的马赛克图像伴有斑片状空气潴留(低密度区),其在呼气相CT 图像上更显著。RA 患者的缩窄性细支气管炎治疗仍然困难,因其对当前可用的治疗没反应,包括激素、免疫调节剂、大环内酯类药物等。
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