小儿手诊一指定三关的诊法(1)

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在过去常言道:“宁看十男人、不看一妇人,宁看十夫人、不看一玩童”,所以给少儿诊病,有很多的不便,而且小儿无抵抗力,疾患发展迅速,等等。尤其是三岁以下的婴幼儿,有病嚎啕大哭,或腹泻、或呕吐不止、或昏睡不醒等,但是掌握一指定三关诊法后可去除诸多后顾之忧。
所以中医诊病,当下对于三岁及以下小儿,依然十分重视一指定三关诊法。在进行小儿指诊前,还应对手掌等注意观察,可以获得疾病的大概率范围,比如手掌发红,若是手掌边缘红(过敏因素外,比如孩子玩过某些化妆品过敏),多为肺火旺或肠道有火等。而对于小儿治疗,即使有火,也不能泻火,而应平补平泻。
小儿一指定三关,是指小儿食指向内(掌面桡侧)脉络浮露的地方,即手太阴肺经分支经过的部位。中医上有“肺朝百脉”之论,映现出脏腑经络等全身气血状况。小儿皮肤娇嫩,观察食指风关、气关和命关的变化,可体察到正气盛衰、判断病邪深浅,这主要依靠三关的形、色等变化来获得。
上图已示风关、气关、命关的部位所在,在诊病时,还应注意将孩子置于明亮处,医者左手握小儿食指,右手大拇指力度适中地从命关向气关、风关推动,推几次后,小儿食指上的脉络渐渐明显,即可进行观察诊断。不过要先明白三关的正常形、色,应为斜形单支、粗细适中的浅红、红黄相兼,只隐现于风关内,一般不浮露、不明显。此形态还应和诊病时的气温及气候寒热、年龄等客观性密切联系,1岁内最长,年龄增长而此脉络缩短。