从医20多年了，“挂号”这个词再熟悉不过了，但是一直就不太明白什么是挂号？患者来到一个医院，想看哪个科或者哪个医生，肯定需要排队，先来后到；医疗机构也需要建立内部秩序。“挂号”大致源于此吧。“挂号费”又是什么概念呢？挂号的过程是有成本的，需要建立挂号室，窗口需要雇佣一些人员操作，建立挂号系统和挂号机都需要硬件和软件支撑。以目前公立医院的挂号费能否覆盖这些成本呢？普通号5元，副主任号7元、9元，主任号14元，其中大多数情况是普通号。这是什么概念的收费标准？现在如果我们给孩子这样的零花钱去超市买零食，很可能会引起争执吧？挂号过程的成本都难以覆盖，怎么就和医生看病的过程联系在一起了呢？

做医生久了，都会遇到各种各样有关“挂号”的事情。

专病门诊曾经接诊一位从海外归来的华人，看完后，她问我：你们这里现在是先看病后付费吗？我微笑着说：不是啊。她又问：你们医生看病不收费吗？我笑起来说：是啊，免费的。她很诧异。

现在老同学聚会很时尚，尤其是中学同学，各行各业，在一起聚聚聊聊确实很开心。但是，我现在不太参加老同学聚会了。因为参加聚会的同学有些曾经求我帮助挂号，而我难以做到，医生确实不是万能的。而我也不好意思参加聚会了，做医生，友谊的小船说翻就翻啊。

有一天晚上10点左右，接到一个未知电话，当时不知怎么就接听了。“顾卫红，我是xx外科的xxx，你哪天出诊，我有一个老乡想找你加号。”这位老兄真没把自己当外人，呵呵。我说：“我是周二、周三下午专病门诊，先挂号吧，挂不上再说。”

最近，随着基因检测的临床应用的快速发展，我又是做神经遗传病专业的，专病门诊有很多需要做检测的，或者需要做结果解读的。由于整个流程还很不完善，缺乏硬件软件平台的支撑，很多时候患者拿着基因检测报告到门诊找我解读，除非是非常明确的结果，其他情况都难以在门诊接诊时完成解读。我只能把患者的检测报告拍摄下来，回去再做功课，包括检索各种数据库，综合分析。一个患者报告的解读可能需要耗费几个小时甚至一天的时间。上个星期，就有这样的一位患者，我告诉她，可以预约我的特需门诊，这样的问题不适合在普通门诊免费解决。她一听“特需门诊”，面露难色，小声问：挂号费多少钱？

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当初，是谁把挂号费和医生的诊疗费混为一谈的？这不是脑子进水是什么？老百姓不懂可以理解，可以教育，但是规章制度的建立者也稀里糊涂的？医生的劳动价值就这样被囫囵吞枣地误解，不是一年两年，而是几十年了！

今天医患关系的紧张，和这些概念不清有直接关系。看病难不难？不比不知道。看病贵不贵？钱都给谁了？

还有一个和挂号有关的问题：是挂医院的号，还是挂医生的号呢？很多人因为不知道医生的信息，所以认为大医院，有名的医院，肯定各个专业都很好。在没有其他信息来源的情况下，患者只能这么思考问题了。但是到了大医院，找谁看病呢？只有一个标准，肯定先找主任医生，挂不上主任的号，就挂副主任的号，次之是主治医的普通号。就这么简单！至于医学发展至今，专业越分越细，主任不代表在所有专业方向都是专家，大多数情况下，每个医生能够在一个方向上比较精深已经很好了。但是患者无从知道，无从选择，更无从精准了。

在我们讨论高大上的改革之前，先把逻辑理清一下比较好，先思考一下如何与现实连接，让改革落地吧。