随着大家对多系统萎缩这种疾病的认识不断深入,血压问题已引起病人和家属的广泛关注,其中在1群,在乐妈和悟苦两位同志的介绍下大部分人已经知道怎么样处理好血压问题了,但是在2群,3群和普通群还是有人经常提出这个问题,为了便于交流,现将有关资料和本人建议总结一下。仅供参考!
大家都知道多系统萎缩除A型首发症状为进行性低血压外,P型和C型在发病初期并非以低血压为首发症状,其中很多50至60岁的病人还存在着原发性高血压,随着病情的不断变化,低血压的症状将逐渐显现出来,并且随着体位的改变而改变,又称体位性低血压。大体的规律是:白天比晚上低,上午比下午低,上半夜比下半夜低,早上最低,下半夜三点左右最高,也就是病人同时存在高血压和低血压两种现象,这两种情况对我们的病人危害是巨大的,严重影响病人的日常生活和康复锻炼,根据相关资料出现体位性低血压是以直立性的收缩压为标准的,出现这种情况的病人以为我们的卧位血压120∕80mmHg是正常的,其实出现体位性低血压以后,这个数值并不能保证我们有原发性高血压病人头部的血液供应,当站立进行活动时,照样有头晕的感觉,根据中国共济失调病友协会的最新标准,我们这种病人是以卧位血压140∕90mmHg为基准线进行双向调节的,就是不管高血压还是低血压都要接近这个数值,掌握好血压变化规律,尽量稳压,减少血压异常对各脏器带来的危害。
处理建议:
白天处理低血压的方法:
1、首先停用或少用引起低血压的药物,室内温度稍低一点,大约在20度至22度左右,或在阴凉的地方康复锻炼
2、高盐饮食,每天大于10克,多喝水,少食多餐,饭后稍躺一会,并注意返流。
3、穿到大腿根的弹力袜或用弹力绷带,以及用较宽的弹力腰带或穿紧身衣。
4、管通、溴吡斯的明等药物的灵活应用,必要时补充血容量,右旋糖酐等。
5、中药生脉饮或用补气作用的经验方,以及参附注射液、黄芪注射液、扶正固本注射液等。
6、长期按摩百会、涌泉等穴位
7、进行力所能及的锻炼和适当补充维生素
8、一旦发生晕厥立即将病人平放,适当抬高下肢,强刺激人中、合谷、十宣等穴位必要时送医院。
使用管通的注意事项:
剂量:
成人:10mg,白天服用, 每天三次。3-4小时一次,最大剂量40mg/日。
老年人可参考成人剂量。
肾损害患者:2.5mg,每天三次,逐渐增加到可耐受的剂量。
用法:
用药间隔大约3-4小时——早晨起床前、中午、下午(不晚于6PM)。避免在晚饭后或睡前四个小时服用。服用10mg后一个小时,
立位收缩压可升高15-30mmHg。效果可持续2-3个小时。服药后不要立即卧床.
副作用:
>10%——
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心血管:卧位高血压(7%-13%)
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皮肤:竖毛(13%),瘙痒(12%)
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泌尿生殖:尿急、尿潴留或多尿、排尿困难(不超过13%)
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神经肌肉和骨骼:感觉异常(18%)
1%-10%——
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中枢神经系统:寒战(5%),疼痛(5%)
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皮肤:皮疹(2%)
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胃肠道:腹痛
<1%——
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焦虑,口腔溃疡,意识模糊,头晕,皮肤干燥,多形性红斑,面部潮红,头痛,感觉过敏,失眠,颅内压增高,恶心,瞌睡,乏力,口干
慎用:
- 糖尿病和肝损害的患者慎用
- 尿潴留患者慎用,并降低初始剂量
- 视觉障碍患者慎用,特别是同时使用激素时
- 卧位高血压患者不推荐使用
- 治疗前和治疗期间监测肝肾功能
药物相互作用:
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β受体阻滞剂:加强心动过缓效果(Risk C:需监测)
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钙通道阻滞剂:加强心动过缓效果(Risk C:需监测)
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强心甙:加强心动过缓效果(Risk C:需监测)
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大麻素:加强拟交感神经药物的心动过速效果(Risk C:需监测)
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碘苄胍I 123:拟交感神经药物可能会降低碘苄胍I 123的效果(Risk X:避免合用)
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单胺氧化酶抑制剂:加强α1受体激动剂的升高血压效果(Risk X:避免合用)
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拟交感神经类药物:加强其他拟交感神经类药物的毒副作用(Risk C:需监测)
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三环类抗抑郁药:加强α1受体激动剂的血管升压效果(Risk D:考虑调整用药)
晚上高血压的处理方法:
1、晚餐吃稍饱一点,睡前室内温度稍高一点,大约24度至26度左右。
2、睡前将床头抬高约30度或将头下床腿垫高10到15厘米,视情况而定。
3、以上方法效果不佳的话,可用短效的降压药(注意:少用或不用利尿剂、含利舍平的药物禁用)
注意:
1、因病人年龄不同,发病时间不同,有些病人并没有血压异常的表现,请勿参照本办法!要按照原发性高血压的治疗原则进行治疗。
2、以上仅是个人建议,需要家属密切观察病人血压变化,请勿擅自用药,要在医生检查指导下,根据情况而定
3、病人保持愉快的心情,长听音乐,对血压的自我调整也很有帮助。
银鹰随笔