刚睡着剧吐和黄芩汤

      连写两篇关于黄芩汤的案例，令我又想起一个很稀奇的病案，也是用黄芩汤治好的。

         2021 8 17，Y某某，男，56岁，一睡着就剧吐近20年，刚睡着胃中食物就反流到喉咙、咽喉受刺激遂一阵猛咳，从口到鼻子往外吐、大口吐出胃中所有食物和水，吐出物没有味道，纳可，大便可，舌淡红苔白腻，右弦 ，左弦数。

      黄芩24白芍15甘草15干姜15生地45麦冬24五味子12生晒参12半夏15，加大枣6枚，7剂

        2021 8 24，第一次复诊：

        3剂后大减，白天说话嘴角流口水，舌淡红润 ，右弦滑 ，左弦滑。

       黄芩24白芍15甘草15干姜15生地45麦冬24五味子12生晒参9半夏15细辛9，加大枣6枚，7剂。

        ……

       2021 9 14，第四次复诊：

      一周吐了几次，程度轻多了，白天忽然嗓子痒、咳嗽不止想吐，半夜两点咳嗽。

       柴胡30黄芩12半夏18甘草12干姜15五味子12黄柏9白头翁9生龙牡各40，10剂

        2021 9 25，第五次复诊：

      不吐了……。

       患者患此怪病近20年，一到晚上睡觉就害怕吐，只好每晚半坐半躺着睡觉，非常痛苦。多方求治，西医中医看遍了，不但无效，甚至连叫什么病名都说不好。

      该患者2019年3月5日，第一次来看这个病。我也是第一次见这么奇怪的病，开始用黄连温胆汤无效，合上小柴胡汤还是无效，后来改用黄芩汤合半夏泻心汤治好了。

       虽然以前没见过，也说不出病名，最终之所以能够治好，完全得益于中医的辨证论治（参见：师徒对话录（15）——从来没见过的病能治吗？

）。

       讨论：

      从西医角度来看，这是控制呕吐的中枢神经出了问题——刚睡着，该神经忽然极度兴奋导致剧烈呕吐，好像一个跷跷板，一头刚压下，另一头马上翘起来。为什么会这样？并且持续了近二十年？患者看了很多西医，西医也搞不清楚，所以也无药可治。

        但从中医角度，很好理解，很好解释：

       1、白天属阳，晚上属阴；白天阳气升发，晚上阳气收藏；刚想睡着的时候，正是阳气从升发到收藏的节点，这个节点就是枢，这个节点出了问题就是枢机不利。

       2、少阳主枢机，阳气升发的枢机不利可以用小柴胡类的方子，阳气收藏的枢机不利，就要用黄芩汤。

       3、“阴在内，阳之守也”，阳气难以入阴，除了少阳枢机不利之外，也与阴气不足，守（藏）不住阳气有关，所以加生地麦冬五味子养阴。

       4、加干姜，是为了在一大堆清热养阴药里，顾护脾胃。

       所以，我把黄芩汤加干姜、生地、麦冬、五味子，做一个固定搭配，取名叫：“黄芩潜阳汤”。

       其实，前面两篇写黄芩汤的文章（1、秋季高血压与黄芩汤

，2、师徒对话录（22）——甲亢与黄芩汤），都是用的这个“黄芩潜阳汤”。