很多人嗓子里有异物感，吐之不出咽之不下，西医说是咽部神经官能症——意思是说：没有病变，只是感觉障碍（异常）。中医对这个病，早有认识，称其为梅核气，形容其：“咽中如有炙脔”（咽中好像粘着一块烤肉）。
一般认为（书上）：梅核气，是因为情志不畅，肝气郁结，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起，咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。
但是，据我临床观察，梅核气的病因，不是气郁痰凝，而是由外感导致的，是外感留下的后遗症，我在《师徒对话录（四）：梅核气是外感形成的
》一文中，对此有比较详细的阐述。这里，再举几个我最近看的
梅核气病例，来说明这个问题。
例一：
2022
3 14，刘某某，女，38岁，教师，嗓子异物感一周，嗓子有痰、吐出痰是凉的；全身乏力，出虚汗，纳可，容易饿、吃得多，左头痛，大便稀，手心热，怕冷，嗓子痒痒。今早喝蒲公英菊花金银花，忽然全身毛孔收缩、怕冷、从上到下都冷。舌淡红苔白干，
右弦硬 ，左弦。
柴胡24黄芩9半夏12党参9甘草9桂枝9白芍9荆芥（后下）9防风9黄连9干姜9，加生姜6片，大枣3个，3剂
2022 3
21，复诊： 异物感没有了，但还痛、喝热水舒服，出虚汗减轻了，容易饿减轻了，痰凉、白痰，咳嗽痰很深；喘不过气来，头痛好多了，受凉时嗓子忽然痒痒咳嗽止不住。
周四、周五连续两个上午上课，嗓子变哑得不行了，很热的水泡红糖，连续喝了几杯，嗓子痛减轻一大半。
换方继续治疗。
从这个案例可以看出：
1、她这个嗓子异物感是感冒造成的，并且来看病时感冒还没有好，症状是：出汗、怕冷、头痛、乏力；
2、她这个嗓子异物感、嗓子痛、哑、痒痒，是寒证，所以她喝蒲公英、菊花、金银花会加重，喝很热的红糖水觉得舒服；
3、老师容易得梅核气，因为：一则治疗不当，用药太凉（比如她喝金银花、菊花、蒲公英），二则患病还得上课讲很多话，嗓子得不到休息；
4、没用治梅核气的“专方”半夏厚朴汤，而是按感冒也治好了梅核气。
例二：
2022 3 26
陈某某，男，10岁，清嗓子一周、感觉好像有痰，但吐不出来，经常流清鼻涕。舌淡红润
右弦热 左弦滑。
厚朴12半夏10茯苓12苏叶6（后下）芦根15桂枝8川贝3，加生姜3片，3剂
2022 3
30，她妈妈微信说：嗓子里没有痰了，也不清嗓子了。
例三：
2022 3 19
，秦某某，女，13岁，嗓子异物感一周，黄鼻涕，鼻塞（活动一下就好），耳鸣，头晕。舌淡红润
右弦 左沉 。
柴胡24黄芩9半夏12生晒参6甘草9茯苓15厚朴15苏叶（后下）9芦根18丹参18，加生姜6片，大枣3个，3剂。
2022 3
26，复诊：嗓子异物感很少了，耳鸣很少了，头晕还稍晕。
这孩子，一感冒就容易嗓子有异物感，我查到2021年1月16日，也曾经嗓子有异物感、痰多清不干净。
例二、例三都是孩子，他们嗓子异物感、有痰吐不出来，会是情志不畅、气滞痰凝造成的吗？
梅核气起于外感而非肝郁
很多人嗓子里有异物感，吐之不出咽之不下，西医说是咽部神经官能症——意思是说：没有病变，只是感觉障碍（异常）。中医对这个病，早有认识，称其为梅核气，形容其：“咽中如有炙脔”（咽中好像粘着一块烤肉）。
一般认为（书上）：梅核气，是因为情志不畅，肝气郁结，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起，咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。
但是，据我临床观察，梅核气的病因，不是气郁痰凝，而是由外感导致的，是外感留下的后遗症，我在《师徒对话录（四）：梅核气是外感形成的
》一文中，对此有比较详细的阐述。这里，再举几个我最近看的
梅核气病例，来说明这个问题。
例一：
2022 3 14，刘某某，女，38岁，教师，嗓子异物感一周，嗓子有痰、吐出痰是凉的；全身乏力，出虚汗，纳可，容易饿、吃得多，左头痛，大便稀，手心热，怕冷，嗓子痒痒。今早喝蒲公英菊花金银花，忽然全身毛孔收缩、怕冷、从上到下都冷。舌淡红苔白干， 右弦硬 ，左弦。
柴胡24黄芩9半夏12党参9甘草9桂枝9白芍9荆芥（后下）9防风9黄连9干姜9，加生姜6片，大枣3个，3剂
2022 3 21，复诊： 异物感没有了，但还痛、喝热水舒服，出虚汗减轻了，容易饿减轻了，痰凉、白痰，咳嗽痰很深；喘不过气来，头痛好多了，受凉时嗓子忽然痒痒咳嗽止不住。
周四、周五连续两个上午上课，嗓子变哑得不行了，很热的水泡红糖，连续喝了几杯，嗓子痛减轻一大半。
换方继续治疗。
从这个案例可以看出：
1、她这个嗓子异物感是感冒造成的，并且来看病时感冒还没有好，症状是：出汗、怕冷、头痛、乏力；
2、她这个嗓子异物感、嗓子痛、哑、痒痒，是寒证，所以她喝蒲公英、菊花、金银花会加重，喝很热的红糖水觉得舒服；
3、老师容易得梅核气，因为：一则治疗不当，用药太凉（比如她喝金银花、菊花、蒲公英），二则患病还得上课讲很多话，嗓子得不到休息；
4、没用治梅核气的“专方”半夏厚朴汤，而是按感冒也治好了梅核气。
例二：
2022 3 26 陈某某，男，10岁，清嗓子一周、感觉好像有痰，但吐不出来，经常流清鼻涕。舌淡红润 右弦热 左弦滑。
厚朴12半夏10茯苓12苏叶6（后下）芦根15桂枝8川贝3，加生姜3片，3剂
2022 3 30，她妈妈微信说：嗓子里没有痰了，也不清嗓子了。
例三：
2022 3 19 ，秦某某，女，13岁，嗓子异物感一周，黄鼻涕，鼻塞（活动一下就好），耳鸣，头晕。舌淡红润 右弦 左沉 。
柴胡24黄芩9半夏12生晒参6甘草9茯苓15厚朴15苏叶（后下）9芦根18丹参18，加生姜6片，大枣3个，3剂。
2022 3 26，复诊：嗓子异物感很少了，耳鸣很少了，头晕还稍晕。
这孩子，一感冒就容易嗓子有异物感，我查到2021年1月16日，也曾经嗓子有异物感、痰多清不干净。
例二、例三都是孩子，他们嗓子异物感、有痰吐不出来，会是情志不畅、气滞痰凝造成的吗？