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糖心病和餐后血糖

(2008-01-13 13:38:05)
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杂谈

   上海第二军医大学张家庆教授指出,在糖尿病患者的死因中,60%~80%是心血管病的原因造成的。
   约80%的糖尿病患者合并有心血管病,所以,有人将这种心脏病称为“糖心病”。近年,国外对近万例糖尿病患者进行研究后发现,餐后高血糖和心血管事件(心肌梗死、脑卒中等)的关系最大。也就是说,餐后血糖较高者发生心血管事件的机会比正常人更多,而空腹血糖并不能预示这一点。尤其是对老年人和不胖的人来说,餐后血糖的意义就更大了。当然,多数糖尿病是空腹和餐后血糖都高。但是当病情处于早期阶段,有一部分病友并不是两者都高。有些人可以空腹血糖较高,而餐后血糖正常。也有些人空腹血糖正常,而餐后血糖却较高。而后一部分病友较前一部分病友数目更多。我们测餐后血糖就可以发现后一部分病友,免得因其空腹血糖正常而不做处理,耽误了病情。另一方面,病友早晨来看门诊时,一般都是一早起来,挤公交车到医院,到医院后几次排队挂号及候诊,到看到医生时往往已是9~10点钟了。如果让一个糖尿病病友空腹饿到这个时候,实在对病友不利。因此,医生要嘱咐患者早上正常进食,来看门诊时记住开始吃早饭的时间,例如早餐在7点钟吃的,那在9点钟不管是否轮到就诊,都应该去测血糖处用袖珍血糖仪测一次血糖。医生就可以根据当时血糖高低,调整降糖药的用量了。最后要说明的是,以上测血糖的要求都是指在明确诊断后的随访过程中做的,在尚未诊断或在体检时,一般还是先测空腹血糖,尤其是和血脂及肝肾功能等同时抽血时。如果空腹血糖偏高,结果可疑时,再做口服葡萄糖耐量试验,以判断服葡萄糖后2小时血糖是否超过标准,来确定诊断。

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