我心中的仁心仁术

遵守制度、规范操作与人文关怀相结合，提高医疗质量、保障医疗安全

交通大学医学院附属第九人民医院普外科  朱晓强

                                     2010年8月

    医疗质量和医疗安全是任何一家医疗服务机构的立身之本，是医院正常进行一切其它活动的基础。因此我们每一个医务工作者都必须时刻把医疗安全放在心上，常抓不懈。作为一名临床工作人员，我觉得我们应当每一个人从自身抓起，共同创建高质量的医疗服务。

    首先，高质量的医疗服务一定离不开规范的医疗行为。今天的医学已经形成了一个庞大而复杂的理论和实践体系，这个体系是医学不断发展进步的结果，也是无数医学前辈从临床或实验中总结出来的经验教训而形成的。所以我们每一位医务人员都应当也必须在临床工作中不断地学习并掌握这套体系，才能为患者提供安全的、有质量的医疗服务。比如说面对一位外科急腹症患者，怎样进行快速而准确地诊断、如何选择手术时机和手术方案，都应该遵循诊疗规范，而不是凭借个人的主观臆断，否则就很容易酿成医疗事故。

    然而，想要提高医疗质量、保障医疗安全，光是遵守医疗制度、规范医疗操作是不够的。尤其现在的医患关系已经十分紧张，如果仅仅是按原则办事，有时会进一步加剧这种紧张关系，也并不一定就能保护我们医护人员自身。比如说外科的甲状腺手术，教科书上就提到一个常见的并发症是喉返神经损伤，导致声音嘶哑，我们已常规将这一条写进术前谈话中。但是万一真的发生这一并发症，只要病家起诉，这就是一起不折不扣的医疗事故。所以我有时不禁要怀疑，这样的术前谈话还有意义吗？显然，我们的制度是有缺陷的。

    制度和规范都是人制定的，也是随着人的认识而不断修正和完善的。也就是说，任何制度本身都是不完善、不会永远正确的，这是不争的事实。但是放到医疗上来，这件事却十分尴尬。由于生命的特殊性，使得人们在感情上难以接受医疗上的失败，即便医务人员在事件当中没有过错。假如我们修理一部机器，某个零件无法修理的话，我们就可以更换，严重的损坏，干脆就做报废处理，更换一部新的就行了。可是我们不能对病人家属说：没救了，给你换一个父亲吧。我们一般只能小心翼翼的对家属说：对不起，我们尽力了……我们现在的医学水平和经济水平，其实连换一个器官都不是一件随便的事。那么当我们遇到现有的医疗技术无能为力或医疗规范有不完善的情况，我们如何消除患者的意见，取得病人的谅解呢？

    相对于西方人擅长数学、逻辑，注重细节的思维特性而言，我们中华民族更加注重的总体的、人文道德的、伦理等方面的东西。因此我们不仅要为病人提供纯粹医疗技术性的服务，更需要为对病人进行人性的关怀。这样我们的工作才能更好的得到患者的理解，才能使得医患关系更加和谐。

    以前做住院医生的时候，我曾一度对自己的阑尾手术非常自信，觉得自己的每一步都已经做得很完美，所以很少仔细地关心病人术后恢复情况，只是按照医疗常规来按部就班的进行术后处理。虽然由于手术很成功，术后没有什么并发症和意外情况，但是我发现病人对我并没有什么感激之情，甚至还颇有微词。倒是为病人换药的实习同学和每天给病人打针的护士，让病人夸不绝口。后来我就明白了，我只给了病人生理上的治疗，却没给病人心理上的关怀，所以病人还是对我不满意的。如果当中一旦有什么小差错，更是容易引发医患矛盾。我开始尽量微笑地面对病人，真诚的、站在病人的角度为病人分析病情，我和病人交谈时，术语少了、俗语多了，行话少了、“废话”多了，我发现，病人和我的关系反而融洽了，他们对我更加信任了。有时候，即便因为繁忙而犯了一点小的纰漏，病人也不是那么斤斤计较了，而是采取了宽容谅解的态度。我觉得，这不正是我们一直想要的和谐的医患关系吗？

    所以，我认为在临床工作中，既要严格遵守医疗规章制度和疾病诊疗原则，更要重病人的心理需求，加强对病人的人性化关怀，这样才能真正打造一个安全的医疗环境，构建和谐的医患关系！