董先生和高老伯最近遇到了麻烦事。

    董先生曾经因胃溃疡接受过胃大部切除术，但是术后由于发生切口感染而导致腹壁伤口迁延不愈，最后虽然伤口表面上看上去终于长好了，但从此每当董先生站立时，肚子上就会鼓起很大一个包，并伴随着严重的坠胀感，要躺下才会恢复原样，医生告诉董先生这叫做“切口疝”。随着时间的推移，董先生的症状日益严重，肚子上突出的包块越来越大，甚至连坐着吃饭都成了问题。“我该怎么办？又要再开一刀吗？”，董先生陷入了迷茫。

    高老伯年轻的时候曾经做过一次右侧腹股沟疝的手术，当时医生告诉他手术就是把腹股沟区那个洞给缝起来。手术很简单，高老伯也很满意，但却把医生告诉他术后要减少重体力活的劝诫抛在了脑后，结果一年之后，疝就复发了。10年前，高老伯又在一家小医院做了右侧腹股沟疝的无张力修补术，这回医生告诉他在里面植入了一张人工合成的补片，就像给衣服打了一张补丁。可不幸的是，3年后，高老伯的疝又再次复发了，此时的高老伯已年逾古稀，再让他到处奔走自出寻医问药也已经力不从心，他该怎么办呢？

    其实，董先生和高老伯的烦恼完全可以通过目前腹腔镜疝修补的技术迎刃而解。

    疝是指由腹腔内的器官通过腹壁薄弱的区域脱出到体外所形成，脱出的器官以小肠居多，就像衣服破了不会自己长起来一样，疝也不会自行痊愈，而且会发生疝内容物嵌顿坏死的严重并发症，所以手术是必然的选择。

    疝的手术原理好比补衣服，我们可以把补丁打在外面，也可以把补丁打在里面。如果说腹壁上划刀的补法是从外面补的话，那么腹腔镜的补法就是从里面补。通过在肚子上打几个1cm左右小孔，外科医生就能在“螺丝壳里做道场”，能完成无论何种程度大小的切口疝、脐疝，还能同时完成双侧腹股沟疝的修补、探查发现对侧的隐匿疝，术后恢复得更快，没有局部手术瘢痕，这都是传统手术无法比拟的。 在修补腹股沟疝方面，由于腔镜手术无需经过腹股沟管，无需分离精索，所以腔镜下修补疝气不破坏腹股沟管的解剖结构，不损伤精索的主要结构。另外，对于手术后复发的疝气，腔镜手术更是具有得天独厚的优势，它避开了原手术后粘连严重、解剖层次不清的区域，从后方迂回包抄，直接在腹膜层面修补腹壁缺损。

    所以腔镜手术完全能解决董先生和高老伯身体上的疾病，也同时能解决他们多年以来的心病，真是一举两得。

九院普外科“疝与腹壁专科”门诊时间：

专家门诊：顾岩教授，主任医师  周三上午

疝专病门诊：周三下午

（作者：陈斌，上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心）