“小肠气”不可忽视

                     （作者：顾 岩，发表于2008年7月29日解放日报）
 

　　“小肠气”是怎么回事

　　“小肠气”的学名叫“疝”。疝绝大多数发生在腹壁，是因为出现腹壁薄弱或缺损后，肚子里的小肠等脏器经过薄弱或缺损的区域向外突出所造成。疝的种类很多，位于下腹部和大腿根部之间的称为“腹股沟疝”，位于肚脐的称为“脐疝”，也有发生于腹部手术后切口愈合不良的“切口疝”。

　　疝是一种常见病，无论男女老少，无论身体虚弱或健康者均有发生的可能。

　　腹股沟疝最常见

　　腹股沟疝占所有类型疝的90％以上，也是外科的四大常见疾病之一，上海的发病率约为3.6％，远高于任何一种恶性肿瘤，其中又以老年男性的发病率最高。

　　腹股沟疝的发生首先有先天的因素：人是直立动物，腹股沟区域是腹腔的最低位，此处腹壁所承受的压力最大；同时腹股沟区缺乏肌肉覆盖，且又有精索或子宫圆韧带通过，所以容易形成疝。后天的诱因包括：慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大排尿困难或肝硬化腹水等，腹腔压力增高时更易发生。腹股沟疝的主要表现是站立时腹股沟区有肿块突出，用力时肿块突出更加明显，早期平卧后多可自行消失，常伴有局部的不适或疼痛；以后肿块逐渐增大，部分病人甚至可进入阴囊，严重影响生活。

　　治疗“小肠气”莫跟广告走

　　我们经常可以看到一些“不开刀治疝气”的广告，对病人有相当大的吸引力。其实，在现有科学的认知范围内，规范的疝修补术相当安全可靠，拒绝或拖延手术而随意相信“不开刀治好疝气”的广告宣传实在是得不偿失。

　　“小肠气”好比身上带“地雷”

　　由于“小肠气”并不少见，因此许多人认为它只是个小毛病，有的觉得治不治问题不大，有的觉得早治晚治都一样。

　　实际上，疝一旦发现就一定要及时治疗，延误治疗只会有两种结果。一是肿块越来越大影响生活，我们曾碰到过不少畏惧手术的病人，直到疝块长到如皮球大小才来手术，手术难度大大地增加，就好比俗话所说的“小洞不补大洞吃苦”。二是疝有发生急性并发症的可能，由于某次咳嗽、大便等用力因素使较多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈疼痛，如此时再不及时就医最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。因此，我们常说得了“小肠气”就好比是身上带了个“地雷”，千万不可忽视！

　　手术是治愈疝唯一方法

　　成年人得了疝是无自行愈合可能的，手术是治愈疝的唯一方法。

　　疝的手术方式多种多样，但基本原理相同。做个形象的比喻，疝好比是衣服上的洞，因此疝的手术实际上就是一个“补洞”的过程。近年来多采用可被人体组织兼容的高分子材料———“补片”进行无张力修补，克服了传统手术的诸多缺点，修补效果好，复发率低，患者术后恢复快，术后疼痛等并发症发生少。

　　并非只有男性才会得“小肠气”，女性也一样会罹患此病，只是发病率没有男性高。女性常见的疝包括男性少见的脐疝以及股疝，其发生急性并发症的概率甚至高于男性疝。其实，多数女性疝的手术并不复杂，也十分安全可靠。近年来疝的手术效果有了明显的改善，患者术后的生活质量也与正常人相仿，因此畏惧手术而拖延治疗实无必要。比如说，传统脐疝手术需切除肚脐，患者不易接受，现在多能保留不影响美观。

　　切口疝治疗复发率低于5%

　　切口疝发生于腹部手术后，由于切口感染、愈合不良等因素，造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好对合，腹腔内的肠管等通过这些愈合不良处，突出腹腔外而形成。近年来，随着大型手术以及高龄患者手术广泛开展，切口疝发生率显著增加。不少患者因惧怕再次手术，或患有其他内科疾病等原因拖延治疗，有些直到形成巨大切口疝才来求治。

　　巨大切口疝的治疗与普通疝不同，手术难度大，易发生并发症，复发率高。但近年来九院普外科通过攻关，采用补片修补并结合手术前后的综合治疗，已成功治疗了近百例病人，复发率低于5%。