阑尾切除术技术改进--不缝合腹膜！

    [1]麦氏切口不缝合腹膜。是因麦氏切口在牵拉腹内斜肌、腹横肌时受到一定程度的损伤和渗血，缝合腹膜后常在腹膜和肌层留一死腔和积蓄少许渗液，细菌易于在此繁殖而化脓。不缝合腹膜则消除了死腔，而腹膜又有很高的吸收能力，可将此间隙内的渗出液吸收，减少切口化脓的机会。

    [2]牵拉腹内斜肌时，组织受到一定损伤导致渗血，缝合腹膜后常在切口内留下死腔和积蓄少量积液，细菌易在此处繁殖而化脓。人体的盆腔腹膜有很强的吸收能力，如不缝腹膜，可起到阑尾切口内少量积液和细菌的内引流，通过盆腔腹膜的吸收作用达到治疗目的。阑尾切口内的少量积液和细菌，根本不可能导致弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的发生。阑尾麦氏切口，腹内斜肌，腹内横肌走向不同，术后自行嵌闭，不会发生腹腔内容嵌入及切口疝发生。为慎重起见，老年人及腹壁薄弱者行阑尾切除术时，我们根据具体情况间断缝合1～2针。

    [3]对急性化脓、坏疽性阑尾炎采用腹膜间一针缝合法，明显降低了手术切口感染率。手术切口感染一般发生在肌肉层。腹膜间一针缝合可充分引流肌肉层的积血、积液，2～3天腹膜很快愈合。

参考文献：
    [3]王宏勇 李清峰 刘卫芳 李凤霞 苏永新 孙平 李雪冰 
    阑尾切除术技术改进预防切口感染的经验 
    中华现代中西医杂志 2004 年 11 月 第 2 卷 第 11 期 
    [2]肖建军 王新果   阑尾手术切口感染的预防 
    中华医药杂志 2003 年 9 月 第 3 卷 
    [1]王春喜阑尾术后切口感染预防措施（附282例分析）
    中华现代临床医学杂志 2005 年 5 月 第 3 卷 第 9 期

    (转自爱爱医医学论坛)