——乳腺癌术后一期乳房再造

    乳房是女性身体的重要部分，是女性第二特征的标志性器官，它不仅有泌乳哺育的功能，还是体现女性体态完美、曲线魅力所必不可少的器官。乳房的缺失影响女性的体态完美，对患者的身心造成严重的影响，甚至影响到家庭的稳定和人际关系，对生活工作和社交带来诸多的不便。
    乳腺癌是一常见疾病，在全世界发病率都呈上升趋势，在我国按17/10万的年发病率推算，每年约有20万的新增患者，在上海，其发病率已排在女性癌症的第一位。
    另一方面，乳腺癌不同于其他癌症，它有着很高的治愈率，因此，许许多多的乳腺癌患者不仅仅关心她们的疾病是否能治愈，也关心着治愈以后的生活质量，包括失去乳房后怎么办，是否会影响体型、性的变化、伴侣和周围的人对这些改变的反应等等。
    我们的回答是：在需要做乳房切除的患者在乳房切除的同时再造一个乳房，在治愈乳腺癌的同时还患者一个乳房，还患者一份自信。

    乳腺癌的主要治疗方法是手术治疗，根据病情，还可能加做化疗、放疗、内分泌治疗和中草药治疗。
    乳腺癌现在手术方法主要有两种。一种是适用于早期乳腺癌的保乳手术，即结合放化疗的乳房局部切除。在我国，大多数病人仍需做乳腺癌的改良根治术，即切除患侧乳房，并做患侧腋窝和锁骨下区的区域淋巴结清扫。我们在改良根治术的同时，立即做乳房再造术，把失去乳房的影响降到最低。在对乳腺癌患者做改良根治术的同一次手术中即做乳房再造的，即称为乳腺癌术后一期乳房再造。也有患者在术后过了一段时间再来要求再造的，即称二期再造，要再经历一次麻醉和手术。
    再造乳房我们利用的自体组织，就是把自身其他部位的皮肤肌肉组织移位到乳房区域并塑形，再造一个逼真的乳房。事实上，再造乳房除上面有手术切口外，几乎可以乱真，肿瘤离乳头远的可以保留乳头，效果更好。肿瘤在乳头附近的，需切除乳头的，也可以再造乳头。
    常用的自身组织是背阔肌肌皮瓣和下腹腹直肌肌皮瓣，二处都在隐蔽部位。对再造中等大小乳房可用背阔肌肌皮瓣，其增加的背部手术切口可用胸罩遮掩。要再造丰满的乳房，往往用下腹腹直肌肌皮瓣，尤其是下腹臃肿的病人，还可起到下腹整形的目的，增加的横行口正好用内裤来遮掩。
    乳腺癌术后一期再造在治愈乳腺癌的同时，也还了患者一份自信和一份女性的美。
（撰文：龚鼎铨 教授，主任医师，九院普外科）