【脂肪肝的由来】脂肪肝是中老年人一种常见的肝病，临床上约50%的患者平时没有什么不舒适的感觉，通常在一次查体时，突然发现患上了脂肪肝。不少老人为此而忧心忡忡，生怕癌变，对前途感到失望。那么，患上脂肪肝该怎么办呢？我们认为应该注意以下几个方面。

    （1）首先，脂肪肝不是临床上一个独立的疾病，而是由各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。因此，寻找和消除病因是治疗本病的根本措施。一般来说，引起脂肪肝最常见的病因有肥胖、糖尿病、肝炎后期并发症及酒精中毒等，由它们所引起的脂肪肝大约占脂肪肝总人数的一半以上。少数病人也可由药物或毒物而引发。

    （2）大家知道，肥胖的人们容易发生脂肪肝。这是由于肥胖者一般都多食、少动，而且喜欢吃些甘甜油腻之品，很容易出现高脂血症和脂肪在肝脏积聚，形成脂肪肝。因此，要改掉以前不合理的饮食习惯，严格控制糖类及脂肪的摄入量，逐步养成“荤素搭配、多素少荤”的饮食习惯。同时还要加强体育活动，促使体内过多脂肪的消耗，努力将体重降到理想水平。

    （3）糖尿病患者常伴有脂肪肝，对于这类患者首先应积极治疗糖尿病，尤其是严格地进行饮食控制，适当参加体育锻炼。有些患者当体重减轻后，糖尿病症状会减轻或消失，肝内过多的脂肪即可逐渐减少乃至恢复正常。在治疗过程中，也可适当地使用降糖、降脂、保肝的药物。

    （4）由嗜酒而引起的脂肪肝，在西方发达国家最为常见，近年来我国有增加的趋势。乙醇进入人体后，在肝脏内经过一系列的生化过程，最终转化为甘油三酯。长期大量饮酒必然会有大量甘油三酯堆积在肝脏之中，逐渐形成脂肪肝。显而易见，本症最根本的治疗方法就是戒酒。戒酒会使酒精性脂肪肝停止向前发展，并有可能恢复正常；若继续饮酒，则脂肪肝有可能转化为肝硬化，甚至发展成肝癌。饮酒者当戒。

    （5）肝炎治疗不当，在后期可并发脂肪肝。这是由于在肝炎急性期，过份地强调卧床休息及补充过多糖类，从而导致营养过剩，发展成脂肪肝。因此，人们要注意预防肝炎的发生；得了肝炎，应在专科医生的指导下进行综合治疗，避免片面强调营养，导致脂肪肝。

    【脂肪肝的病理】正常肝脏只含有少量的脂肪，约占4%～7%，其中一半为中性脂肪（甘油三酯），其余为卵磷脂和少量胆固醇，肝脏是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是贮存脂肪的场所。肝脏不断将进入肝内的脂肪酸合成甘油三酯，新合成的甘油三酯很快以脂蛋白（主要是极低密度脂蛋白VLDL）的形式释放入血液循环，当肝内甘油三酯的合成与运转平衡失调，以中性脂肪在肝内大量积聚时就可形成脂肪肝。

    腹部肥胖的人之所以易发生脂肪肝，是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂与胆固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再与肝细胞粗面内质网上合成的载脂蛋白结合，形成VLDL——甘油三酯释放入血，当肝内合成的甘油三酯超过了肝脏将甘油三酯转运出肝脏的能力，或形成VLDL输出发生障碍，就可导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。

    此外，肥胖人多合并有糖耐量减低和高胰岛素血症，在肥胖性脂肪肝的发病机制中起了重要作用，由于周围组织对胰岛素感受性降低（胰岛素抵抗性），肌肉摄取葡萄糖的功能亦下降，以致葡萄糖不能被充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素。肝脏在胰岛素的作用下，以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的甘油三酯，继而发生内源性高脂血症和脂肪肝。

    【肥胖易发脂肪肝】肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，但在重度肥胖的病人脂肪肝的发生率可达61%~90%%。

    肥胖者由于体内脂肪组织增加，体内脂肪酸和游离脂肪酸的释放增多，成了机体的主要能量供应物质，而对葡萄糖的利用降低。一般情况下，葡萄糖利用降低，血中葡萄糖含量升高是可以刺激胰岛素分泌来抑制游离脂肪酸释放的，但当体内脂肪大量增加时，即便受胰岛素抑制，其游离脂肪酸释放的绝对量还是增加，使得过多的脂肪酸大量进入肝脏合成为甘油三脂，于是形成脂肪肝。这就是为什么肥胖者容易发生脂肪肝的基本原理。

    此外，肥胖病人的高热量饮食的摄入，也是形成脂肪肝的因素。肝内脂肪的堆积与体重成正比，肥胖病人体重控制后，其脂肪肝的程度减轻。反之，体重增加，脂肪肝亦加重。这说明了肥胖病人的脂肪肝是体内总的脂肪的一部分。

    减少营养物质的摄入、控制体重，可使脂肪肝得到改善。

    虽然绝大多数的脂肪肝是可逆的，但亦不可掉以轻心，因为脂肪肝可提示肝毒素作用、代谢紊乱以及未知疾病的存在。因此，在日常生活中，选择合理饮食，尽量少食含动物脂肪的高胆固醇食物，多进食高蛋白、富含维生素和各种氨基酸的食物；坚持体育锻炼，控制体重增长，有助于防止脂肪肝，祛除可能导致脂肪肝的各种因素，但切勿为防止脂肪肝而盲目减肥或禁忌某些食物，以免适得其反。

    【饮食调理脂肪肝】饮食调理脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。一旦患了脂肪肝，应立即调整自己的饮食习惯。首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

    除此，脂肪肝患者应提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

    运动处方预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪，甚至已经患了脂肪肝的人，随着饮食控制、坚持体育锻炼，适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动后，能消耗体内热量，控制体重增长。而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，而无需药物治疗。若每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。严重患者可在医生指导下用药治疗。

    特别提醒应当警惕儿童患上脂肪肝。调查发现，小儿脂肪肝常见的病因有：高脂肪低蛋白饮食，偏食、厌食或饮食内缺乏B族维生素，尤其是维生素B1缺乏。

    目前，小儿脂肪肝最常见的病因就是饮食不合理，即营养过剩造成过度肥胖的儿童而出现脂肪肝，过度肥胖的儿童有20%—30%患有不同程度的脂肪肝。调查还发现，凡过度肥胖儿65%—80%喜肉食，更易导致脂肪肝。因此，家长在此方面要多加关注。

    【脂肪肝的家庭治疗】肥胖病人应当限制脂肪的摄入量。服用降血脂药物，如：藻酸双脂钠片（物美价廉），每天睡觉前服一片拜阿斯匹灵（阿司匹林肠溶片）。而最简单的是家庭降脂、降血压方法一：早餐，豆浆加牛奶一杯，粗粮（玉米饼等）清淡蔬菜。晚餐：流食，粗纤维蔬菜粥。方法二：泽泻、荷叶、山楂、茶叶适量，开水冲泡当茶饮，方法三：决明子10~20克，山楂、茶叶适量开水冲泡当茶饮，天天喝茶，通便排油，坚持运动，俗话说得好：饭后百步走，活到九十九。这一定能对防治脂肪肝有所帮助，不妨试试!