儿童医学:如何治疗疝气
(2008-06-27 09:37:04)
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儿童医学疝气杂谈 |
问:
我小孩(男孩)在小岁左右患了疝气,他现在已经两岁半了,疝气经常性下来,一天有五六次,听说疝气动手术需要麻醉,请问麻醉是否会给小孩智力产生不良影响?像我小孩这种情况可以不动手术吗?答:
小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称脱肠,是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期,腹股沟处有一腹股鞘状突,可以帮助睪丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气;若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。
疝气一般发生率为1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。
症状
疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后,在腹股沟处会有一鼓起块状物,有时会延伸至阴囊或阴唇;有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。
治疗
手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉,采高位结扎的方法,手术安全且时间不长。若有疝气发生,宜早日治疗,以免疝气囊之内容物发生箝闭,增加手术的困难与生命的危险。至于阴囊水肿,则可观察至一岁,若无消失再行手术治疗;惟须小心追踪检查,注意疝气形成的可能性。
手术后注意事项
1.除另有特别医嘱外,返家后饮食及活动如常,但尽量避免过度用力。
2.如有呕吐发生,暂时禁食四小时。
3.伤口疼痛,可依处方服用止痛药。
4.伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧,请即回医院诊治。
5.伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收,不须拆线。
6.手术后四天内,伤口不可以沾水。五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。
7.有任何问题,请即回医院诊。
小儿疝有以下不同:
(1)小儿腹股沟疝虽易嵌顿(即疝的内容物被卡住),但患儿腹壁薄弱,若发现及时(一般12小时内),容易用手法复位成功。因为小儿肠管柔韧性好,即使疝内容物发生嵌顿,也很少发生肠绞窄、肠坏死。(2)小儿腹股沟管尚在发育之中,它的各构成壁结构薄弱。
因此,在治疗小儿疝气时,应考虑以下几个方面:
●小儿疝手术的最佳时机,是半岁至1岁。
●小于6岁的小儿疝手术时,只能进行疝囊高位结扎术,不宜打开腹股沟管。
●小儿疝手术的切口考虑到小儿的心理的承受能力及美观的需要,常采用最低下腹部皮纹方向的微小切口。
我的回答你可以参考