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儿童医学:2岁以上儿童 每年查一次尿常规

(2008-06-20 11:55:44)
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儿童医学尿常规

杂谈

 郑州市一家医院4个月时间接诊10个急性肾衰竭、肾损伤患儿。慢性肾病已成为全球最可怕的“隐形杀手”之一,而且,年轻化趋势越来越明显。不少成年人患了肾病,病根却是在儿童时期扎下的。传统医学认为,肾为先天之本,那么我们如何“固本”呢?
  专家提醒:幼儿呕吐、腹泻,一要早就诊,二要多补水,三勿滥用药,以防急性肾损伤
  病例:男婴12天未尿肚子胀成“皮球”
  郑州市肾脏病学会委员刘翠华副主任医师以往每年遇见的急性肾脏衰竭、肾损伤的患儿至多三四个,然而,从今年2月份至今,不到半年时间,她所在的医院已经接诊了10个1岁左右的急性肾衰、肾损伤的患儿。其中,来自濮阳的7个月大的男童壮壮(化名)是最严重的一个。由于急性肾功能衰竭,壮壮“闭尿”12天,肚子胀成了“皮球”。
  19日下午,《大河健康报》记者在医院见到了壮壮及其父母。此时,壮壮正在接受心电监护,他的小腹上还插着两根管子,它们是用来进行腹膜透析的:肚脐下方是一个入口插管,腹透液由此进入腹腔,然后保留一段时间,最后携带着一部分“毒液”从下面的引流管排出体外。
  “经过7天的腹透及抗炎、纠正电解质紊乱、改善微循环等治疗,6月17日,壮壮终于尿了,一天就尿了7次。”刘翠华说,虽然每次尿量仅5毫升左右,但就像他父母说的“真是金子一般的尿”。
  解析:孩子腹泻少尿要及早看医生
  “孩子是6月初病的,开始只是发烧,吃药、输液治疗了两天,烧慢慢退了,但却开始拉肚子,没几天,我们发现他只拉肚子却没有尿,还恶心、呕吐、抽搐,赶紧带他到濮阳市的医院检查,结果是急性肾衰。”壮壮妈妈带孩子辗转来郑州问诊刘翠华。
  “通常,1岁左右的孩子,血肌酐高于70μmol/l就可诊断为肾功能损伤了,而壮壮来医院时血肌酐高达600多μmol/l。”刘翠华说,前3天给孩子进行抗炎、改善微循环等治疗,但效果不好,于是第4天开始腹透,“现在,孩子不仅尿了,也不呕吐、抽搐了,血肌酐也下降到570μmol/l,恢复得比较好。”
  “如果早发现,及时解除病因、改善微循环,急性肾功能衰竭、肾损伤是可以治愈的。”刘翠华说,先前接诊的6个急性肾衰、肾损伤的患儿由于就诊及时,都已痊愈出院。而如果不及时治疗,肾功能损伤就不可逆了,甚至威胁生命。
  怎样才能早发现、早治疗呢?刘翠华建议:
  家长一旦发觉孩子有食欲减退、恶心呕吐、腹泻、少尿、无尿、精神差、呼吸快、嗜睡、抽搐等问题,应及早到医院就诊。必要时可做肾功能检查,血肌酐超过70μmol/l,应谨防肾损伤。
  提醒:重症感染滥用药也可损伤肾
  急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以至肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征,表现为少尿或无尿、高钾血症和代谢酸中毒等。究竟是什么原因让1岁左右的幼儿屡屡发生急性肾衰、肾损伤?
  刘翠华分析原因有三:
  1.呕吐、腹泻等可能导致体液大量丢失,造成肾前性肾功能衰竭。
  2.重症感染,可能造成全身炎症反应,也会导致急性肾衰。
  3.用药不当,也可能损害肾脏和肾功能。
  因此,患重症感染应早治疗,呕吐、腹泻要多补水,在正规医院医生指导下合理用药而非自行用药,从而尽量减少急性肾损伤甚至肾衰的发生。
  保护肾脏也要从娃娃抓起刘翠华建议
  ●合理饮食。长期高蛋白、高脂肪饮食,会加重肾脏负担,尤其患有肾脏病的孩子,要优质蛋白饮食,而非高蛋白饮食,少吃油炸、腌制、辛辣刺激性食品。
  ●避免肥胖。肥胖不仅会增加高血压、心脑血管疾病风险,也无益于肾脏,要让孩子多运动,避免肥胖。
  ●及时排尿。长期憋尿,易造成细菌繁殖,可能上行感染肾脏,造成肾盂肾炎。
  ●注意卫生,避免尿路感染。
  ●定期查尿。2岁以上儿童每年查一次尿常规,能早期发现泌尿系统问题。

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