良医春风 创新传承

    ——《朱良春医集》读后感

        洪文旭 

 

        国医大 师朱良春教授，从医七旬，才识渊博，学验宏富，著述甚丰。最近有幸重温由门人及子女整理的《朱良春医集》一书，深感敬佩和欣慰。全书80余万字，分医理感悟、临证治验、用药心悟、杏林贤达、薪火传承及专访录等篇，是他医学生涯的回顾与学术经验的结晶，令人获益良深，敬仰由生。现将读后感分述如下：

1. 精湛的医理新知

基础理论虽来自书本，但更重要的是，只有勤临床，多实践，始能提高诊疗技能和辨证治疗水平，同时需要通过思考、心悟，才能创新发扬，上升为理论。“医理感悟”26篇，既有探讨中医药发展，也有研究经典著作的内容。如认为人类健康不能没有传统医学，因为中医药有万种以上的传统药物，非药物疗法如针灸、推拿、气功可补西药学之未逮，这些独特的疗效受到世界人民的欢迎。21世纪是医学与生命科学的新纪元，将是具有几千年历史的传统中医药与现代科学技术相互渗透、互补融汇，实现中医药现代化，并使之走向世界的新时期，中医工作者要树立创新、求实、献身的精神，为人类健康事业做出应有的贡献。任何一门科学的发展，都离不开继承与创新两个方面，能继承始能创新，知创新始善继承，因此必须遵照“经典是基础，师徒是关键”的发展模式，才能弘扬光大中医学术。对于辨证与辨病相结合，认为“辨证论治”是针对机体各个部分及整体主要功能状态与病理活动，提出具体的诊疗措施；而“辨病论治”则是在寻找病源、明确诊断的基础，针对病源用药治疗。证候是疾病反映的现象，疾病是证候产生的根源，因此两者密切结合则相得益彰，对于今后医学的发展和提高具有重要的意义。亦对“中西医结合”提出自己的观点，以上还补充新的认识，显得难能可贵。

另外，他指出《伤寒论》就是辨证论治的理论，千百年来一直指导着临床实践；《内经》、《伤寒论》运用虫类药治疗许多病证；《金匮要略》小建中汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤两个方证；《千金方》的学术成就，以及组方用药的重要性，脉诊和人中诊法等，皆对“读经典做临床”大有裨益。

2. 深刻的诊治经验

中医之精髓在于学术，学术之根本在于临床，而临床水平之检测则在于疗效。朱老不但在学术上颇多建树，而且在临床上经验深刻。“临证治验”40篇，集中凝结他坚持临床实践所倾注的心血。如研制的“复肝丸”（紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、广郁金、参三七、生鸡内金、广姜黄、虎杖、石见穿、蒲公英、糯稻根）治疗早期肝硬化60例，对于改善临床症状与体征，促进肝功能好转效果确切；“益肾蠲痹丸”（熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、露蜂房、蕲蛇、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、广地龙、甘草）治疗顽痹（类风湿性关节炎）200例，总有效率97%；清淋合剂（生地榆、生槐角、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶、白槿花、飞滑石、生甘草）治疗泌尿系感染（急性或慢性急发）100例，总有效率82%；止咳化矽糖浆（党参、北沙参、百合、白及、夜交藤、金荞麦、白花蛇舌草、合欢皮、石苇、甘草，加抗矽14）治疗矽肺14例，结果血清血蓝蛋白明显下降，对延缓肺部纤维化有一定疗效。

此外，冠心病实证当化瘀宣通，虚证则扶正养营，不可虚实不辨，一味化瘀，徒伤正气；病毒性心肌炎重在解毒护心，常用生脉散加玉竹、柏子仁、功劳叶、板蓝根、连翘、白花蛇舌草、甘草，或加珠黄散内服；复心阳则需加大桂枝用量，从10克开始递增至24-30克；癌症祛邪有清泄热毒、涤痰散结、化瘀软坚三法，扶正有滋阴养血、温阳益气、补脾建中三法，并介绍抗癌单刃剑方、藻蛭散、胃癌散、化瘤丸、金龙胶囊等，用之较佳。还有用虫类药治疗神经、循环、呼吸、消化、泌尿生殖、骨与关节系统及肿瘤、外科疾病88种疑难杂病，积累了大量诊治经验，且屡试不爽。其中涵盖他治疗以上疾病外，如急症、温热病、老年病、中风、精神病、肾病、胃病、乳癖及鼻病疗法等，内容非常丰富，均有显著效果。

3. 新颖的用药心悟

中医之疗效来自明确的辨证和精当的治法，遣方用药是提高疗效的唯一途径。“用药心悟”分经验用药和经验药对两部分，按外感、心脑、肺系、胃肠、肝系、肾系、痹证、痛证、血证、气血水病、痰核、虚证、口咽、妇科、其他病证15类（药对加皮肤病证），“用药”107种从药物科属、别名、性味、功效等，“药对”207种从用量、功效、主治、按语等项介绍，重点在经验、验方等方面，有的加医案佐证。如药物一枝黄花治时感高热，无论风热、风寒，皆可加入20克，有苦能泻火，凉以清热，辛可达表，清热解毒之功，而无寒凉遏邪之弊；治肺炎经验方加鱼腥草、生大黄、黄芩、桔梗、僵蚕、甘草有祛痰、止咳、定喘作用。白槿花甘苦微寒，以擅治赤白痢疾著称，可广泛应用于下焦湿热证，其中包括淋病、痢疾、泄泻及带下等疾患；治肾炎加龙葵，祛邪又不伤阴，且有降低尿蛋白之功。穿山龙苦微寒，擅治风湿痹痛、热痰咳嗽及疮痈等，可用于痹证的各期各型证型中；治慢性肾炎合益气化瘀补肾汤，治冠心病心绞痛配丹参、降香、川芎、合欢皮、功劳叶，可增加冠脉血流量，改善心肌代谢和改善肾血流量与肾梗阻症状。十大功劳叶苦寒，有清热、解毒、健胃作用，常用于黄疸、肝炎、胆囊炎、急性肠炎、痢疾、目赤、风火牙痛和疮痈；治结核病潮热配地骨皮、葎草、女贞子、北沙参、天冬、麦冬、黄精、百合、川贝母、桃仁等，有显著退热、止咳、止血功效，主治肝经血热、风阳鼓动之头晕、头痛、头胀和目赤等。金荞麦配鱼腥草有清肺、化痰、定喘作用，主治肺热咳嗽、痰多、发热，舌苔微黄，脉数者。露蜂房配地鳖虫有行瘀通督、祛风攻毒之效，主治顽痹。黄药子配夏枯草有软坚消瘿之功，主治甲状腺肿大，唯黄药子有毒，用量以10克为宜，且勿久服，以免损伤肝脏。不再枚举。

4. 独特的薪火传承

中医只有在继承中提高，在实践中创新，才能有所发展，青胜于蓝。“薪火传承”载朱老弟子学习继承、实践总结之作22篇，皆见其独特底蕴。如陈达灿认为他的学术思想有博采众方、躬身实践，大家风范、德艺双馨，解惑教徒、枝繁叶茂三方面；史载祥认为他平生所处偏于东南一隅，却影响及全国，超越区位优势，独树一帜，声誉遍及海内外，这一现象揭示中医药继承与创新一个方面的规律，折射出中医药学只有扎根临床才能发扬光大的真谛，值得我们深思。朱步先指出他精研本草之学，注意发掘愈疾之特效药，收集民间验方草药，如葎草、虎杖、仙鹤草、一枝黄花、扦扦活等，皆自出机杼，赋予新用。诸如季德胜蛇药，陈照治瘰疬的拔核膏，成云龙治肺痈的金荞麦的发掘推广，从而产生巨大的社会及经济效益，至今为人称道。

朱老的许多经验方，常被高徒们应用于临床，而取得显著疗效：朱胜华用复肝丸治疗慢性活动性肝炎30例，有效率90%，对照组63.3%，表明对肝区疼痛消失、肝脾回缩、肝功能恢复均有作用。朱建华用双降散（黄芪、川芎、丹参、地龙、水蛭、泽泻、山楂等）治疗高粘滞血症181例，总有效率89.6%，说明有较好的调整脂质代谢作用，可防治心脑血管病变的发生。朱婉华对风寒湿性关节痛，采用温经蠲痹汤、桂枝芍药知母汤、培本治痹汤加减，配合益肾蠲痹丸皆收良效。何绍奇用虫类药治疗头痛（蝎麻散）、尿床（蜂房散）、瘰疬（蜈蚣散）、顽痹（益肾蠲痹丸）、骨刺（三骨汤）、慢性肝炎与早期肝硬化（复肝丸）而获满意效果。徐凯用海马犀黄颗粒（犀黄丸加海马、三七）治疗化疗失败ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌34例，临床观察有缓解症状，增强免疫功能作用。

还有“杏林贤达”8篇，朱老对先哲陈实功、蒋宝素、张锡纯，今贤章次公、姜春华、吕炳奎、邓铁涛的学术思想、品德风范均作阐述，从而彰显其硕学盛德，激励后学不断进取。

总之，朱老不但是一位理论联系实践的临床家，也是一位培育优秀人才的教育家。正如邓铁涛教授题词云：“良医良师传薪火，春风春雨育英才”。该书图文并茂，学术价值极高，值得中医药工作者学习师法，从而提高临床疗效。