今天做了一例被猫抓伤角膜后造成角膜穿孔的犬的角膜修补手术。

    这是一只博美，昨天晚9点左右，主人在外面遛狗时被院子里面的流浪猫将角膜抓伤，当时主人只是感觉自己的狗狗尖叫一声后，眼睛就睁不开了。于是昨晚来到医院急诊处理了后，今早找到我。

由于这样的病例在临床上接触得比较多，很快我就在角巩膜缘的地方发现了被猫抓穿孔的地方，在病变的区域，堆积着大量的纤维素性物质，颜色有些棕褐色，术前我怀疑局部的虹膜已经嵌顿在穿孔的区域。前房内虹膜已经因为葡萄膜炎的问题导致了颜色的变化，某些区域的虹膜因为损伤，结构也不是特别清楚了。

    对于这种病例，唯一的好办法，就是将穿孔的区域闭合，但前提是要把前房内的情况了解清楚，如果因为外伤已经导致了晶状体的损伤，这时要在闭合好穿孔区域后，及时将晶状体摘除，否则继发的炎症会非常剧烈，如果没有伤及晶状体，可能处理起来还稍容易些，但一定想办法把前房内的积血清除干净，否则很容易继发青光眼。

    好在这只狗狗的前房尽管有积血，但数量并不大，并且没有伤及晶状体，所以我只是把穿孔区域表面的坏死组织和异常的纤维素性物质清除干净，然后用8-0 的可吸收线将大约1cm左右的穿孔区域进行了缝合，由于外伤是昨天晚上发生的，为了避免伤口愈合不够理想，所以在缝合角膜后，我又给这只狗狗做了个结膜瓣遮盖术，这样就更保险了。术后全身使用消炎药、抗炎药物（泼尼松），局部的角膜上皮生长因子药物（贝复舒）、防止粘连的药物（阿托品）、抗菌素眼药（托百士）。

                                     手术前在角巩膜缘有穿孔

                             手术将穿孔的角膜缝合后，局部又进行了结膜瓣的遮盖术