春节前一天，进行了一例结膜遮盖手术后结膜瓣脱落的病例的眼球摘除手术，眼球摘除术没有什么特别可以和大家交流的,就是想和大家交流一下何时适合进行结膜瓣遮盖手术。希望对我们临床的兽医有所帮助。

    “躲躲”是一只非常可爱的京巴和西施的混血，在2月前，我为其右眼进行了结膜瓣遮盖手术，手术后一切都非常正常，尽管术前已经穿孔，但最终还是保住了眼球，当然主人也非常满意。但没想到的事情在2个月后发生了，主人先给我打过电话，描述躲躲得症状和上次一样，我考虑到躲躲目前只有左眼有视力了，任何闪失都不能发生，所以告诉主人尽快来医院检查，当时就被诊断为角膜溃疡，同时前房有积脓，而且眼压也将近40mmHg，于是当天我就把躲躲留院观察了，但病情并没有得以控制，角膜溃疡在继续变深，前房的脓也不见减少，还好的是眼压暂时控制在正常范围，于是我决定为躲躲实施结膜瓣遮盖术，同时从前房将脓取出。手术过程都比较顺利，也将前房冲洗干净，但到术后3天，前房又开始出现积脓，并且移植的结膜瓣远端的血液供应不好，结膜的颜色也不够红润，我此时已经有预感，躲躲恐怕要摘掉眼球了，因为，结膜瓣一旦不能与角膜融合在一起，很快就会造成穿孔，穿孔后就会造成更严重的葡萄膜炎，然后眼压又会升高，最后动物会非常痛苦。

这一切就是那么巧，在大年三十前，躲躲得角膜穿孔了，于是我只能采取这种极端的方法，将躲躲的左眼摘除。

通过这个病例，和以前的病例，我有几点想法需要和大家交流：

1、结膜瓣遮盖术的主要适应症是角膜深度的溃疡。

2、角膜溃疡同时继发了葡萄膜炎或青光眼时，结膜瓣遮盖术的成功率会降低很多，这是因为在葡萄膜炎的时候，角膜内皮的功能不够健康，所以此时结膜瓣的生长就会受到影响！

3、性格比较活跃的狗狗，做结膜瓣的时候要特别特别小心，因为在后期护理的过程中，药物很难作用在局部，就会影响角膜的愈合，这样结膜瓣脱落的可能性就会增大很多。

4、穿孔的病例，一般单独做结膜瓣遮盖术也会存在很大的风险，最好先用生物补片做一层加固，然后再进行结膜瓣遮盖术，这样手术的成功率就会提高。

5、结膜瓣遮盖术后，严禁使用有抑制新生血管作用的药物，如糖皮质激素或非类固醇的眼药。

                  手术前                                           结膜遮盖术当天


               结膜瓣遮盖术后1周