猫抓伤性角膜穿孔（虹膜膨出）


                                              角膜缝合后

    今天早上接诊了一例猫抓伤性角膜穿孔的博美犬，巧合的是今年美联众合我主讲的眼科内容把猫抓伤性角膜损伤作为讲课的内容的第一部分，所以在处理这些病例的时候自然非常顺手。对于美联众合动物医院的临床医生来说，大家都应该知道如何进行检查这类病例，哪些关键问题需要详细检查，但对于其他医院的临床医生来讲可能对于这类病例就会比较陌生，所以在此借助这个病例和大家聊聊猫抓伤性角膜损伤的治疗。

当接触到这样的病例时，主诉是非常明确的，所以病史的调查无需其他询问，最重要的是如何对这样的病例进行检查，要在检查前问自己如下的问题：

1、如果看到有血性的分泌物该考虑什么？怎么做？

2、应该做何检查？

3、角膜穿透时能发现什么异常？瞳孔？前房？虹膜？晶状体前囊？

4、角膜没有穿透时要考虑什么？

经过检查，这只狗狗的角膜中央有一明显的穿透性的角膜伤口，角膜已经出现水肿，前房明显变浅说明角膜已经穿孔；瞳孔缩小，说明有明显的睫状体痉挛的发生，虹膜已经从穿孔处暴露在角膜外，瞳孔区晶状体前囊无法看清，但是在裂隙灯下，可以看到前房已经有晶状体皮质的存在，说明晶状体前囊已经破损。于是决定为这只狗狗进行晶状体摘除术，同时将角膜损伤的部位进行缝合，由于创伤时间很短，没有再采取结膜瓣遮盖术。

对于普通的临床医生来说，因为大家不是专门从事眼科，所以不一定会有很多眼科的检查仪器，但是大家要了解相关的知识，在和动物主人交流的时候，就可以对预后有一比较明确的判断。

所以在临床检查时， 有一些技巧的内容提醒大家：