手术前                                      手术后1周

    1周前刚刚收治了一只转诊我院的京巴犬，动物到医院后发现角膜溃疡、角膜严重的水肿，眼睑痉挛。主人描述在来我院前已经在外院治疗了一个月，用过各种角膜修复的药物，但始终病情没有得到控制。来到我院后，我先对其进行了全面的眼科检查：可见角膜的中央区有明显的溃疡，角膜水肿非常严重，眼压31mmHg，失明。由于事前主人也并不知道动物存在眼压的异常，所以让我判断该犬青光眼是原发还是继发也非常困难，观察了对侧的健康眼睛的房角，我没有发现异常，眼压12mmHg；后又通过主人了解，在一个月前，动物最初出现的症状就是黑眼睛发白（角膜水肿），结膜充血，用过些消炎眼药后即恢复正常，但没有使用青光眼的药物，所以从上述两点判断，原发病因是青光眼的可能性很小，最可能的是葡萄膜炎继发青光眼，高眼压然后导致角膜内皮受损，进而导致了水分进入角膜基质中，引起角膜的水肿，进而造成角膜上皮的破坏，形成角膜溃疡，然后又加重了角膜的水肿。

    对于这样一只失明的、严重角膜水肿的青光眼的病例，视力恢复是很困难的，主人唯一的希望是想办法保留住眼睛。所以我在手术显微镜下采取了睫状体的破坏术结合带蒂结膜瓣遮盖术，由于角膜水肿的面积超级大，所以几乎把整个角膜都覆盖住了。术后我给予了动物全身的糖皮质激素、局部的角膜生长因子（贝复舒）三联眼膏、噻吗心安、迪非。术后第二天检查眼压，恢复到正常16mmHg左右，术后一周动物一切正常后便出院回家。

    从这个病例，我想提醒大家的是，当出现角膜溃疡的时候，你一定多问自己为什么？？？一定要想办法找到溃疡的原因，否则简单的角膜溃疡最后会造成眼睛的很多麻烦。正常的一个角膜溃疡的愈合超过10天的时候，一定有潜在的原因你没有发现，所以有条件可以继续找原因，没有条件进行进一步检查的时候，最好将动物转诊。