一.导尿记录

    告知导尿目的是尿潴留导尿减压；留尿作细菌培养；术后导尿；嘱患者仰卧，两腿屈膝外展，用消毒棉球由内向外，自上而下消毒外阴（女性）；自尿道口向外消毒阴茎前部（男性），戴无菌手套，覆无菌洞巾，将阴茎提起与腹壁成钝角，将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道内约15厘米；6厘米，导尿管外端用止血钳夹闭，另端接无菌引流袋，松开止血钳，共引流出淡黄色尿液500ml，留中段尿作细菌培养，留置导尿，每日膀胱冲洗，术中严格无菌操作，拔管前三天应注意膀胱功能的恢复。

二.胸腔穿刺记录

   告知胸穿目的是抽液减压；明确胸腔积液性质；胸腔内给药，嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，穿刺点选肩甲线第7-8肋间( 根据B超定位；根据叩诊实音最明显部位），常规消毒，戴无菌手套，覆无菌洞巾，用2%利多卡因在下一肋骨上缘自皮肤至胸膜壁层进行局部侵润麻醉，以左手固定穿刺部位皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用止血钳夹住，然后缓慢刺入，待穿过胸膜壁层后，接注射器，松开止血钳，抽吸黄色微混胸腔积液共约600,1000ml，留取标本行胸水常规，生化等检查，术毕拔穿刺针，覆无菌纱布，按压片刻，胶布固定，嘱患者静卧，术中严格无菌操作，生命体征平稳，无胸膜反应。

三.腹腔穿刺记录

   告知腹穿目的是抽液减压；明确腹腔积液性质；腹腔内给药，嘱患者排空尿液，取平卧位，穿刺点选左髂前上棘与脐连线的中外1/3交点，常规消毒，戴无菌手套，覆无菌洞巾，用2%利多自皮肤至腹膜壁层进行局部侵润麻醉，以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针缓慢刺入，待穿过腹膜壁层后，接引流袋，松开止血钳，共引流出黄色微混腹腔积液共约3000ml，留取标本行腹水常规，生化等检查，术毕拔穿刺针，覆无菌纱布，胶布固定，多头绷带腹部包扎，术中严格无菌操作，生命体征平稳。

四.心包穿刺记录

   告知心包穿刺目的是减轻心包压塞症状；明确心包积液性质；心包内注药，嘱患者取坐位，穿刺点选左侧第五肋间心浊音界内2厘米,常规消毒，戴无菌手套，覆无菌洞巾，用2%利多卡因自皮肤至心包壁层进行局部侵润麻醉，以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入，待穿过心包壁层后，接注射器，助手松开止血钳，共抽吸黄色微混腹腔积液共约200ml，留取标本行常规，生化等检查，术毕拔穿刺针，覆无菌纱布，胶布固定，术中行心电监护，严格无菌操作，生命体征平稳。

五.骨髓穿刺记录

    告知骨穿目的是血细胞形态学检查，明确病因，嘱患者取侧卧位，穿刺部位选髂后上棘处,常规消毒，戴无菌手套，覆无菌洞巾，用2%利多卡因自皮肤至骨膜进行局部侵润麻醉，以左手固定穿刺部位皮肤，右手持骨穿针与骨面垂直刺入，左右旋转穿刺针，缓缓刺入骨质约1.5厘米深度，待进入骨髓腔后，拔出针芯，接注射器，抽取骨髓液2ml，制备涂片数张送检，术毕插入针芯，拔穿刺针，覆无菌纱布，按压2分钟，胶布加压固定，术中严格无菌操作，生命体征平稳。

六.腰椎穿刺记录

    告知腰穿目的是明确脑脊液性质，便于诊断；颅内压力测量，鞘内注药，嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头部向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能弯成弓形，穿刺部位选第3-4腰椎棘突间隙,常规消毒，戴无菌手套，覆无菌洞巾，用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带进行局部侵润麻醉，以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针与背部垂直缓慢刺入约5厘米深度，待穿过韧带与硬脑膜时，拔出针芯，收集脑脊液5ml行常规，生化等检查，术毕插入针芯，拔穿刺针，覆无菌纱布，胶布固定，去枕平卧4-6小时，术中严格无菌操作，生命体征平稳。

七.介入治疗记录

     告知介入治疗的风险，嘱患者平卧于手术台，常规消毒、铺巾，局麻下行右侧股动脉穿刺，置入血管鞘，插入超滑导管至肝动脉造影示原肝肿瘤灶周围少许染色，在导丝引导下，将导管选择至肝右动脉，注入氟脲苷500mg,表柔比星30mg,用表柔比星10mg与10ml进口碘化油混合乳化，注入碘化油乳剂共计4ml,瘤区碘油沉积良好，手术顺利，术毕穿刺点止血，加压包扎，安返病房。术中用药：地塞米松10mg、格拉司琼3mg。

八.肝脏穿刺记录

    告知肝穿目的是进一步明确病因及了解肝细胞损伤程度，嘱患者仰卧位，右臂上举于脑后，穿刺点B超已定位，常规消毒，戴无菌手套，覆无菌洞巾，用2%利多卡因自皮肤至肝包膜进行局部侵润麻醉，备好肝穿抢，插入肝穿针并沿肋骨上缘进入深度约1.8厘米，嘱患者深呼气末屏气，按动扳机，迅速拔出肝穿针，见长约1.5厘米肝组织，送检行病理检查，覆无菌纱布，按压5分钟，胶布固定，沙袋压迫，多头腹带束紧，术后心电监护，连续4小时密切监测生命体征。