肾小球病

一.总论

1.临床分型

1）急性肾小球肾炎

2）急进性肾小球肾炎

3）慢性肾小球肾炎

4）隐匿性肾小球肾炎

5）肾病综合征

2.病理分型

1）轻微性肾小球病变

2）局灶性节段性病变

3）弥漫性肾小球肾炎（膜性肾病，增生性肾炎<系膜，毛细血管，新月体>，硬化性肾小球肾炎）

4）未分类肾小球肾炎

二.急性肾小球肾炎

1.病因：链球菌感染

2.病理：增生性肾炎（电镜：驼峰状电子致密物）

3.临床：血尿，蛋白尿，水肿，高血压，C3下降

4.治疗：青霉素

三.急进性肾小球肾炎

1.病理：新月体性肾小球肾炎

2.临床：进行性肾功能恶化，GBM(+),ANCA(+)

3.治疗：血浆置换，甲强龙，环磷酰胺，透析

4.预后：3型>2型>1型

四.慢性肾小球肾炎

1.病理：膜性肾病，增生性肾炎（无新月体）,局灶性节段性病变

2.临床：临床：血尿，蛋白尿，水肿，高血压一年以上

3.治疗：ACEI(ARB)

五.肾病综合征

1.诊断：尿蛋白，低蛋白血症，水肿，高血脂

2.病理：

微小病变型肾病（电镜：足突消失，儿童高发）

系膜增生性肾小球肾炎（IgA,非IgA,青少年高发）

系膜毛细血管性肾小球肾炎（光镜:双轨征，青壮年高发）

膜性肾病（光镜：钉突形成；电镜：足突融合；易并发肾静脉血栓；中老年高发）

局灶性节段性病变（青少年高发）

3.治疗：激素治疗（起始足量，缓慢减药，长期维持）

六.IgA肾病

1.临床：血尿

2.病理：增生性肾炎