慢性心衰的诊断

一.相关病史：

1.有无冠心病或心梗的病史

2.有无病毒性心肌炎或扩张型心肌病

3.有无糖尿病心肌病

4.有无高血压或各种瓣膜病变

二.诱因

1.有无感染（呼吸道，心内膜炎）

2.有无房颤

3.高盐饮食，输液过快

4.劳累，激动

三.症状

1.呼吸困难（左心衰）

2.消化道症状（右心衰）

四.体征

1.肺部湿罗音（左心衰）

2.肺动脉瓣区舒张期奔马律（左心衰）

3.颈静脉怒张（右心衰）

4.三尖瓣反流性杂音（右心衰）

五.辅助全胸片，心超，心电图等检查。

慢性心衰的治疗

一.病因治疗（控制血压，介入，瓣膜手术）

二.消除诱因（控制感染，心态）

三.一般治疗（休息，低盐）

四.药物治疗

1.利尿：呋塞米  20mg   qd; 螺内酯  20mg  bid

2.ACEI:卡托普利 12.5mg bid

3.强心：地高辛  0.25mg  qd

急性心衰的治疗

1）坐位

2）吸氧

3）利尿：呋塞米  40mg   静推

4）扩血管：硝普钠；硝酸甘油

5）西地兰

6）氨茶碱