麻疹

诊断：1）冬春季流行，有麻疹病人接触史

      2）发热，上呼吸道卡他症状，畏光，结膜充血

      3）发热3~4天出诊，早期可见口腔科氏斑

      4）血象示白细胞减少，麻疹抗体阳性

 

治疗：1）单室隔离，多饮水

      2）吸氧，口服维生素A，丙球

      3）退热，止咳，祛痰对症处理

      4）注意血常规，生化，心肌酶谱，心电图，全胸片的变化

传染期：发病前2天~出诊后5天

 

 

水痘

诊断：1）冬春季高发，有水痘病人接触史

      2）发热，头面部，躯干向心性分布皮疹

       

治疗：1）阿昔洛韦  （儿童：20mg/kg; 成人：0.8g/kg)  Q6H  疗程一周

      2）止痒:炉甘石洗液

      3）外涂：甲紫或抗生素软膏

      4）注意血常规，肝功，全胸片的变化

传染期：发病前2天~皮疹完全结痂

 

 

流行性腮腺炎

诊断：1）冬春季流行，有流腮病人接触史（发病前2~3周）

      2）发热，腮腺肿大

      3）血，尿淀粉酶升高    

   

治疗：1）忌酸性食物

      2）利巴韦林 （儿童：15mg/kg; 成人：1g/kg)   疗程5~7天

传染期：腮腺肿大前7天~肿大后9天

 

 

狂犬病

 诊断：1）被狗咬伤或抓伤史

       2）恐水，怕风，怕光，怕声，多汗，流涎

       3）咬伤处麻木感

       4）狂犬病抗体阳性

无特效治疗，死亡率：100%

 

 

艾滋病    

诊断：1）不洁性行为史，同性恋，输血，吸毒史

      2）HIV抗体阳性

      3）CD4+T淋巴细胞数<200个/MM^3(需要治疗）

治疗：1)复方新诺明 2片 QD

      2)2NRTI+NNRTI(或PI)

 

 

流行性斑疹伤寒

诊断：外斐试验

治疗：多西环素，喹诺酮类

 

伤寒

诊断：肥达试验，血培养

治疗：三代喹诺酮+三代头孢

 

 

肾综合征出血热

诊断：1）有鼠类接触史

      2）发热，“三痛”，“三红”

      3) 白细胞升高，可见异型淋巴细胞，血小板减少；尿蛋白阳性；肝肾功能异常；电解质紊乱

      4）出血热抗体阳性

治疗：发热期: 利巴韦林

      休克期：平衡盐

      少尿期：呋塞米

      多尿期：氢氯噻嗪

 

 

乙脑

诊断：1）夏秋季，儿童高发

      2）急起发热，头痛，呕吐，意识障碍，抽搐

      3）巴氏征阳性，脑膜刺激征阳性

      4）血象示白细胞升高，中性比偏高

      5）乙脑抗体阳性

治疗：脱水：甘露醇  1g/kg  Q6h

      镇静：地西泮

      地塞米松      5mg    qd

 

 

巨细胞病毒感染

诊断：1）血象示白细胞升高

      2）肝功异常

      3）巨细胞病毒抗体阳性

      4）CMV-DNA阳性

治疗：更昔洛韦  5mg/kg  BID  疗程：14~21天