一.病原学

*HBV的抵抗力较强，煮沸10分钟可灭活

*CCCDNA半衰期较长，很难从体内彻底清除

*我国以C型和B型基因为主

*B型基因好于C型

二.流行病学

*我国有9300万HBV感染者，有2000万乙肝患者，每年有100万人死于乙肝

三.自然史

*免疫耐受期：HBV-DNA载量高，肝功正常

*免疫清除期：HBV-DNA载量降低，肝功异常

*非活动期：HBV-DNA载量正常，肝功正常

*在活动期：HBV-DNA载量上升，肝功异常

*肝硬化的危险因素：HBV-DNA的载量，嗜酒，年龄大，男性，ALT水平高，家族史

四.预防

*一般预防：乙肝疫苗

*母亲有乙肝的，孩子出生后：乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（不同部位接种）

五.治疗的总体目标

*最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿，肝硬化，肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间

六.抗病毒治疗的一般适应症

*HBeAg阳性：HBV-DNA》10^5

*HBeAg阴性：HBV-DNA》10^4

*ALT：80~400

*TBIL<40

*肝穿：》s2,》G2

*肝功异常，HBV-DNA阳性，年龄》40岁

*肝穿：》s2,》G2；年龄》40岁；HBV-DNA阳性

七.干扰素禁忌症

*妊娠

*精神病史

*癫痫

*自身免疫性疾病

*失代偿肝硬化

*有症状的心脏病

八.妊娠：拉米夫定；替比夫定