自身免疫性肝病
(2011-08-04 17:54:18)
标签:
教育 |
分类: 2.医学 |
主要包括:(AIH)自身免疫性肝炎,(PBC)原发性胆汁性肝硬化,(PSC)原发性硬化性胆管炎,重叠综合征。
AIH
诊断:女性发病率是男性4倍;肝功示转氨酶异常,免疫球蛋白系列示:r球蛋白升高,ENA抗原普:抗核抗体:(+),LKM1(+),LC1(+),抗平滑肌抗体(+);肝穿病理:汇管区大量浆细胞侵润,并向周围肝实质侵入形成界面炎症。
AIH1型:抗核抗体(+),抗平滑肌抗体(+)
AIH2型:LKM1(+),LC1(+),
AIH3型:抗SLA(+)
治疗:泼尼松:60mg/日,逐渐减量,第五周20mg/日维持量,熊去氧胆酸,硫唑嘌呤
PBC
诊断:女性发病率是男性9倍;皮肤瘙痒;黄疸(直胆为主);ALP,R-GT也有增高;胆固醇偏高;尿胆红素(+);免疫球蛋白系列示:IgM阳性;ENA抗原普:抗线粒体抗体AMA(+),GP210(+),SP100(+);肝穿病理:非化脓性胆管炎或肉芽肿性胆管炎,以小胆管破坏为主,排除胆道梗阻
1期:胆小管炎期
2期:胆小管增生期
3期:纤维化期
4期:肝硬化期
治疗:泼尼松:60mg/日,逐渐减量,第五周20mg/日维持量,熊去氧胆酸,肝移植
PSC:临床少见
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