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自身免疫性肝病

(2011-08-04 17:54:18)
标签:

教育

分类: 2.医学

主要包括:(AIH)自身免疫性肝炎,(PBC)原发性胆汁性肝硬化,(PSC)原发性硬化性胆管炎,重叠综合征。

 

AIH

诊断:女性发病率是男性4倍;肝功示转氨酶异常,免疫球蛋白系列示:r球蛋白升高,ENA抗原普:抗核抗体:(+),LKM1(+),LC1(+),抗平滑肌抗体(+);肝穿病理:汇管区大量浆细胞侵润,并向周围肝实质侵入形成界面炎症。

AIH1型:抗核抗体(+),抗平滑肌抗体(+)

AIH2型:LKM1(+),LC1(+),

AIH3型:抗SLA(+)

治疗:泼尼松:60mg/日,逐渐减量,第五周20mg/日维持量,熊去氧胆酸,硫唑嘌呤

 

PBC

诊断:女性发病率是男性9倍;皮肤瘙痒;黄疸(直胆为主);ALP,R-GT也有增高;胆固醇偏高;尿胆红素(+);免疫球蛋白系列示:IgM阳性;ENA抗原普:抗线粒体抗体AMA(+),GP210(+),SP100(+);肝穿病理:非化脓性胆管炎或肉芽肿性胆管炎,以小胆管破坏为主,排除胆道梗阻

1期:胆小管炎期

2期:胆小管增生期

3期:纤维化期

4期:肝硬化期

治疗:泼尼松:60mg/日,逐渐减量,第五周20mg/日维持量,熊去氧胆酸,肝移植

 

PSC:临床少见

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