食管癌以鳞状上皮癌多见,表现为进行性吞咽困难,在我国北方地区的中老年男性发病率相对较高。
病因:长期食用腌制食品,霉变食物促使“亚硝胺”摄入过多诱发癌变;喜食过烫及粗糙食物造成食管黏膜的慢性刺激,形成癌前病变;胃食管反流病,遗传因素等。
食管癌病变部位以中段最多,上段最少,临床根据病变范围分5期,0期(黏膜),1期(黏膜下层),2期(部分肌层),3期(肌层或外侵),4期(明显外侵),淋巴转移为主要扩散方式。
早期病理:充血型(最早期);斑块型(最常见);糜烂型;乳头型
中晚期病理:髓质型(恶性最高);溃疡型;缩窄型;蕈伞型(预后较好);未定型
诊断:早期可有胸骨后不适,进食有滞留的感觉,中晚期主要为进行性吞咽困难,伴有食物反流或咽下疼痛,体检可有消瘦,贫血,左锁骨上淋巴结肿大,内镜检查为确诊的首选方法,CT有助于制定外科手术方式。
治疗:首选手术治疗,上段食管癌首选放疗。
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