上海齐美矫正-口腔科-主治医师 袁峰

爱笑的人运气都不差，一个简单的微笑，就能醉人心脾；当然，拥有一口洁白整齐的牙齿，就更完美了。

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不过，有的人则认为牙齿不是太差劲千万别矫正，要拔牙的，拔完牙，其他牙齿容易松动。

许多家长带孩子来咨询矫正的时候，一听到“拔牙”二字，立马变脸。

 其实

很多人内心未必懂得

到底矫正前拔牙的目的是什么

拔了牙又是否会像担心那样有后遗症

在回答这个问题之前，我们先来了解下牙齿矫正的原理。

牙齿矫正的学名叫“正畸”，让牙齿恢复整齐的技术叫“正畸技术”。这项技术之所以能让牙齿恢复整齐，利用的是牙槽骨的吸收与再生机制。

牙槽骨是人体内较特殊的骨头，给它压力，它就会吸收，给它牵引力（张力），它便会再生。正畸技术正是充分运用牙槽骨的这一特性，在牙箍的外力作用下，受压力一方的牙槽骨会吸收，受牵引力一方的牙槽骨会再生，从而达到让歪牙整齐的目的。

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这个过程就是：牙齿受力→传递给牙槽骨→牙槽骨吸收加再生→牙齿移动。

为什么要拔牙矫正？

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随着人类的繁衍进化，人类的头部比例发生了很大的变化。大脑所占的体积越来越大，上下颌骨的体积却越来越小。而上下颌骨就是牙齿的家，家的面积越来越小，导致人类的32颗牙齿不能很整齐的排成完美的弧形，而最直观的结果就是牙列拥挤、龅牙。

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我国，牙周炎已成为成年人牙齿缺失的首因，关键致病因素是口腔的菌斑微生物。美国人防范牙周病的意识很强，他们会定期洗牙，杂乱的牙齿更是在少年时期进行矫正！因为牙齿的杂乱使口腔清洁变得困难，容易滋生更多的牙菌斑，导致牙周疾病的产生。

拔牙间隙怎么办呢？

牙齿矫正就是从原有的位置移动到一个新的位置上，利用拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。只要规范的治疗，牙齿最终都能排列紧密，恢复正常的牙齿邻接关系，不留牙缝。

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不拔牙会怎样？

我们接受过很多二次矫正的患者，了解下来，有相当多的患者在第一次矫正时，虽然拥挤度大，但是不愿意拔牙，导致矫正后变成了整齐的大龅牙，牙齿排齐了，脸型却变丑了。并且该拔牙的病例不拔牙，矫正后复发率非常高。

曾经从一位二次矫正的患者那里了解到，他在小时候第一次矫正，当时家里人不接受拔牙，强烈要求在不拔牙的情况下解除拥挤。最后医生通过过度片切的方式来获取空间排齐牙齿。导致的结果就是他的牙齿现在大量龋坏，出现骨开窗等情况。当然这里面医生的做法也有问题，但是坚持不拔牙，导致的结果也是让人心痛的！

拔牙有危害吗？

经过详细的x片和模型分析后，医生谨慎的选择拔牙治疗，矫正中用适合的矫正力，这是一个生理过程，没有危害。相反拥挤的牙齿，前突的牙齿造成牙齿的不正常咬合，长久下去易发生牙及牙周疾病。

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当然，拔牙不是那么随意的，有一定的原则：

医生要选择既能解决问题、相对又最不重要的牙齿，并不是谁出列就“除”掉谁。

在拔牙选择上，医生遵循的原则：

尽量不拔牙；

尽量拔坏牙（蛀牙、松动牙、形态不好的牙）；尽量拔功能小的牙；

上下左右对称拔牙。

不拔门牙：因为门牙对美观的影响最大。

不拔尖牙（老虎牙）：因为尖牙对咀嚼和面下的丰满度影响较大。

不拔六龄牙：它咀嚼功能最强，只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。

常规被建议拔除的牙齿：尖牙后边的两颗双尖牙。两个连着的双尖牙形态相似，拔除一颗还有另一颗行使功能。所以医生常常会选择拔除上下左右各一颗双尖牙。拔牙不是目的，矫正并非为了拔牙而拔牙，良好的正畸效果才是我们共同的追求！

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