上海齐美矫正-口腔科-主治医师 袁峰

由于现在人们越来越注重口腔的卫生，牙齿蛀牙的人数也在减少。但是，牙周病并没有减少。即使在现在，30岁以上的成年人中，约有90%有牙周病。牙周病已成为牙齿丧失最主要的原因。

A：“你觉得怎样算是一口好牙？”

B：“没有蛀牙，牙齿不疼，洁白整齐。”

A：“刷牙出血算是病么？“

B：“那是上火吧，很多人都有的，应该没啥事。”

这样的对话，在没有看过牙医的人看来，似乎“没毛病”，非常“合情合理”。

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牙周病可没有上火简单

“上火”这个概念落到现代医学范畴，主要指炎症和免疫系统功能异常。这其实从一定层面反映出牙周病的发病机理---菌斑所致炎症和机体免疫反应。

但是，以这个概念解释牙周病病因，很多时候会使得人们忽视牙周病，因为人们普遍认为“上火”是可以自行恢复，并且通常不严重，这种认知惯性使得人们疏于治疗，进而引起严重后果。

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什么是牙周病？

牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。

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牙周病的七大症状

1. 刷牙出血。 刷牙出血是牙龈存在炎症的最早也是最好发现的症状。不论这种出血是间歇性的还是连续性的，是大量的还是少许的，是自发性的还是刷牙吃东西刺激性的，都代表着您的牙龈状况很不好，至少是患有牙龈炎症的，至于是否已累及到骨头，就需要牙周医生的专业检查以便早治疗早控制。

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当然，有些牙周病患者的刷牙出血情况并不明显，比如长期吸烟的朋友，牙龈的颜色会比较苍白，质地也比较韧，出血倾向不明显。还有就是平时刷牙不太认真的患者，只刷咬东西的牙面从而对牙龈根本没有刺激。长期的科学研究已经表明，吸烟与牙周炎的关系甚为密切，它会促进炎症的发展，所以常规的牙周检查是预防和早治疗的关键。

2. 持续性口臭。 口臭是常见的口腔疾病，引起口臭的原因有很多，牙周炎是一个重要的原因。牙周炎会引起牙龈出血，组织发炎，致病菌产生的代谢产物都会造成口臭。

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3. 牙龈肿痛。 有个别位置的牙龈因为急性的炎症导致脓肿的产生，也会出现牙龈肿痛的症状。当患者前来就诊的时候，叙述牙龈上有个“大包”，也许是才起的，也许是反复肿的。这就是牙周炎症导致的“牙周脓肿”，它往往代表了下面局部的骨头有快而大量的破坏，所以一定要早处理。

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4. 牙龈发胀、痒或不适。 牙周病会导致牙龈肿胀，而一般情况下这种肿胀和破坏是不会产生疼痛的，所以我们叫它“沉默的杀手”。但是，有些患者会感觉牙龈的某个部位有胀痒感或不适感，甚至用牙签或用手指去触碰会有舒适感，这就代表您需要专业的牙周检查和治疗了。

5. 感觉牙缝越来越大。 牙周病会引起牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。

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6. 牙齿松动甚至脱落。 牙齿的松动就是炎症严重到一定程度的表征，有些松动在治疗过后是可以缓解的，而有些则可能效果不明显，这样的牙齿在嚼东西时或多或少都会影响您的生活质量。当您发现有个别牙齿甚至自行脱落时，一定要即使来进行牙周检查，口内其他牙的寿命就在您的一念之间。

7. 牙齿尤其是上下前牙的移位。 有时牙齿的松动可能不很明显，但很多患者发觉自己的上或下前牙在一段时间内慢慢发生了位置的改变。比如门牙的中缝儿变大了，比如一个门牙发生了扭转，比如门牙往外龇出来了，再比如下前牙出现了散在的缝隙，等等这些都是牙周炎的症状。

提前预防，保护方式很重要

首先要注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。如果在刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。

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另一方面，尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。更重要的还是要定期检查，每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈下牙结石和菌斑。

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