上海齐美矫正-口腔科-主治医师 袁峰

“地包天”是急诊！ 发现即该矫正！

为什么正畸医生一直很强调“地包天”早期干预？就是怕大家错过了最佳矫正期。

正常来说，大多数牙齿畸形等换完牙也就是恒牙长齐后再做矫正。但是，“地包天”不能如此，需尽早发现尽早治疗。因为颌骨比身体发育早，一旦成型，很难再进行矫正。

那么，什么是地包天，产生的原因是什么?又该如何预防和治疗呢？我们一起来看看吧！

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“地包天”是什么？

“地包天”是对一类口腔错颌畸形的俗称。日常生活中人们常将上颌比为天、而将下颌比为地，“地包天”即为下颌牙齿覆盖住上颌牙齿的现象；而在医学上讲“地包天”即为前牙反合。

形成“地包天”的因素归纳起来有以下几点：

1. 遗传因素的影响：“地包天”的发病率有明显的种族或家庭倾向，而且多表现为骨性反合畸形。

2. 口腔不良习惯的影响：吮指、咬上唇、下颌前伸君可使上颌发育受阻，从而形成恒牙反合畸形。

3. 不正确的喂养方式：人工哺乳时，奶瓶放置过高或竖立较直均易压迫婴儿的上颌前部，婴儿在吸吮时就会使下颌努力前伸，时间一长便可造成乳牙的反合。

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4. 替牙期局部障碍：替牙期如果上颌乳牙前牙滞留，牙根吸收延缓，恒牙就会从腭侧萌出，从而造成恒牙反合现象；如果乳牙前牙早失，上颌局部的功能刺激就会减退，从而直接影响了上颌骨的发育，使得上下颌骨的发育比例失调而形成反合；当乳磨牙早失后，患儿的咀嚼功能完全依赖于前牙，使得下颌逐渐前伸，从而形成反合。

5. 其他全身因素：一些疾病，如佝偻病、甲状腺功能亢进、扁桃体炎、腺样体肥大等，可导致患儿的呼吸状态改变即由口呼吸代替鼻呼吸，从而发展至反合。

“地包天”有什么危害呢？

正常情况下，我们的上颌盖住下颌，下颌的发育受到上颌的限制。在“地包天”情况下，下颌的发育没有阻挡力量，情况会愈发严重。

首先，地包天一个是下颌发育比较前突的畸形，影响人的脸部形态，会使人的脸看起来很长，面中部显得凹陷。从侧面看，面形呈月牙状脸。

其次，会影响咬合关系，正常咬合关系受到影响，切割食物的时候关系不对了，如果上颌牙和下颌牙是正常的咬合关系，牙齿切割食物很方便，反过来切割食物非常不便。

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那么，发现“地包天”该如何治疗呢？

发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，以明确诊断的病因。不同原因所造成的“地包天”，其治疗方法也有所区别。

孩童时期的“地包天”，常常是因为不良习惯导致，一般不良习惯改掉后，下颌可以回到原位而消除反合。如果未能消除，则需要治疗。

1. 一般乳牙期反合可在4岁左右进行治疗，这时宝宝的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根也没有吸收，可通过戴MRC肌功能矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治。如若儿童能够配合，应该尽早进行治疗，防止反合继续发展加重。

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2. 替牙列期以及恒牙早期（8-10岁）是“地包天”的适宜治疗期，这个年龄的孩子配合度相对高，可以根据孩子的反合情况从轻至重分别采用活动、固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙齿。

3. 如果替牙期反合没有及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，则需用较复杂的矫治器，严重者须采取正颌外科手术才能矫正。 

案例分享

这位12岁男孩通过牙齿矫正，在生长发育期刺激上颌骨发育，显著改善侧貌和牙齿咬合关系。所以，地包天早期干预的重要性不言而喻，整牙效果堪比整容。 

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温馨提示：一旦发现孩子的牙齿有反合等情况的话，家长们最好是先带孩子看牙齿矫正医生，做个检查，医生会根据孩子的情况，设计矫正方案进行治疗，及早治疗，对孩子的牙齿以及颌骨的发育，都起到很大的作用。越早治疗，越有把握做出完美的效果，还能避免成年后戴保持器！

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