上海齐美矫正-口腔科-主治医师 袁峰

龅牙患者通常伴随下巴后缩的问题，经过牙齿矫正治疗内收前牙，下巴也会显现出来，侧面轮廓更加协调流畅。但是有些患者没有明显的骨性前突或牙性前突，只是因为下巴后缩使得他们看起来嘴突了。今天我们来介绍一下如何矫正下巴后缩~

如何判断下巴是否后缩？

按照“三庭五眼”的传统审美标准来看，面下部比例要占面部长度的三分之一，下巴的长度从下唇下缘起测量，应当占据面下部比例的二分之一左右。下巴长度不足，就会显得面部比例失调，影响整体脸型。

下巴应处于鼻尖到嘴唇的连线上，侧面看才会有协调的美感。如果不在这条连线上，而是往后退，就属于下巴后缩。

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儿童、青少年如何矫正下巴后缩？

下巴后缩通常是骨性的，如果是还在生长发育起的儿童、青少年，通常可以使用隐形SGTB矫治器，能够起到控制上颌发育、导出下巴的效果。

在后牙矫治器上形成颌垫，通过上下颌颌垫之间的斜面将下颌前导到前伸的位置，通过逐步建立后牙咬合，从而使颌位稳定来达到正确的咬合关系。随后，慢慢降低颌垫的高度，直到咬合完全稳定。这时候，颌位已经回到了它本该在的位置，下巴也出来了。

除了SGTB矫治，目前隐形矫正界的鼻祖—隐适美，也有了前导下颌的技术，但目前案例量较少。 

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以上技术手段多数情况下只针对还在生长发育期的青少年，对成人而言，更多是通过代偿性的正畸来改善。

成年后还能矫正下巴后缩吗？

可以矫正。有一类患者，牙齿前突，显得下巴后缩。通过拔牙矫正解除前牙拥挤前突的情况，下巴自然就会突显出来。唇齿和下巴关系改善后，侧貌会得到显著提升。

另外一类患者的情况却相反。看似龅牙、嘴唇前突，其实主要问题不在于嘴突，而在于下巴太后缩，导致嘴看起来突出。比如下图，下巴一后缩，就显得嘴突。

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如果骨性后缩的程度非常严重，牙齿代偿有限，通过整牙对下巴的改善效果不明显。理想的

治疗方式是正畸正颌联合治疗。一般正颌手术是需要全麻的，风险和费用都相对较高，需要患者慎重权衡利弊。最重要的是明白自己想达到的效果，并听取正畸医生的专业建议，再做选择。

如果你也有下巴后缩和其他关于牙齿矫正的问题，可以关注我的微博：牙齿矫正正畸袁峰，欢迎私信咨询，有时间我会查看并回复。